С шестнадцатой недели беременности обязательной процедурой при посещении акушера-гинеколога становится измерение высоты дна матки (ВДМ). Почему это не делается раньше? Потому что до этого времени матка находится в пределах тазовых костей и проведение данного исследования возможно только при помощи УЗИ или внутреннего гинекологического осмотра. Но уже с данного срока беременности такое измерение врач-гинеколог будет проводить при каждом очередном приеме беременной женщины.
Матка увеличивается в размерах на протяжении всего срока беременности. Ее размер удваивается уже к концу второго месяца беременности, и ее форма из грушевидной превращается в более округлую. Такая округлая форма сохранится вплоть до третьего триместра беременности, в начале которого матка станет по форме сходна с яйцом. Все эти изменения в форме и размерах матки опытный врач-гинеколог может определить путем измерения высоты стояния ее дна при проведении обычного внешнего акушерского осмотра.
Для определения высота дна матки используется обычная сантиметровая лента. С ее помощью врач определяет расстояние (в сантиметрах) от дна (верхней части) матки до верхнего края лонного сочленения. Благодаря полученному результату доктор может проследить темпы роста живота и уточнить ориентировочный срок беременности (ВДМ в сантиметрах приблизительно равна сроку беременности в неделях, т.е. ВДМ=23 см соответствует 23-ей неделе беременности).
Нормы высоты дна матки (ВДМ) по неделям беременности
Срок беременности | ВДМ | Срок беременности | ВДМ |
---|---|---|---|
8-9 неделя
|
8-9 см
|
26-27 неделя
|
25-28 см
|
10-13 неделя
|
10-11 см
|
28-29 неделя
|
26-31 см
|
14-15 неделя
|
12-13 см
|
30-31 неделя
|
29-32 см
|
16-17 неделя
|
14-19 см
|
32-33 неделя
|
31-33 см
|
18-19 неделя
|
16-21 см
|
34-35 неделя
|
32-33 см
|
20-21 неделя
|
18-24 см
|
36-37 неделя
|
32-37 см
|
22-23 неделя
|
21-25 см
|
38-39 неделя
|
35-38 см
|
24-25 неделя
|
23-27 см
|
40-42 неделя
|
34-35 см
|
Отклонения от нормы в величине ВДМ
Что означает, если высота дна матки меньше, чем срок беременности? Если данное несоответствие величиной в 3см и более (меньше нормы ВДМ) выявлено после 28-ой недели беременности, то это говорит о патологии беременности.
Причинами данного отставания могут быть:
- маловодие (недостаточное количество околоплодных вод);
- аномалии развития плода, или задержка его развития;
- ошибка в определении текущего срока беременности.
Что означает, если высота дна матки больше, чем срок беременности? Патологическим превышением считается также отклонение в пределах 3-х и более сантиметров от нормальных значений ВДМ (см.таблицу выше).
Причинами такого превышения чаще всего являются:
- многоводие (избыточное количество околоплодных вод);
- наличие крупного плода;
- многоплодная (два и более плодов) беременность;
- ошибка в определении текущего срока беременности.
Если во время проведения измерения высоты дна матки врачом-гинекологом было выявлено какое-либо из указанных выше несоответствий текущему сроку беременности, то женщине необходимо пройти дополнительные исследования для выяснения состояния плода и выявления (опровержения) патологий беременности. К таким исследованиям относятся КТГ (кардиотокография) плода, внеплановое УЗИ плода, допплерометрия и другие.
В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, плода.