врожденные пороки сердца

Ежегодно около 35000 детей (примерно 1 из 125 младенцев) рождаются с пороками сердца. Дефект может быть настолько небольшим, что ребенок выглядит здоровым на протяжении многих лет после рождения, или настолько сильным, что жизнь малыша находится в серьезной опасности.

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее распространенными врожденными дефектами и основной причиной детской смертности. Тем не менее, достижения в диагностике и в развитии хирургии привели к резкому увеличению выживаемости детей с тяжелыми пороками сердца. Сегодня в мире в среднем живет более 2 млн. детей с ВПС, которые ведут вполне активный образ жизни.

Что такое ВПС (врожденный порок сердца)?

Порок сердца представляет собой аномалию в любой части сердца, которая присутствуют у ребенка при рождении. Пороки сердца возникают на первых неделях беременности, когда идет формирование сердца.

Сердце – это мышца, которая перекачивает кровь в организме. Оно разделено на четыре части, называемые полыми камерами. Две камеры расположены в правой стороне сердца, и две – с левой.

В сердце есть также четыре клапана, которые позволяют крови продвигаться вперед и не дают ей возвращаться. Кровь от сердца идет к лёгким, где она насыщается кислородом и становится ярко-красной. Из легких кровь разносит кислород по всему организму (по артериям), и возвращается к сердцу.

Влияние пороков сердца на ребенка

Некоторые дети с пороками сердца не испытывают никаких симптомов. Порок сердца может быть диагностирован, если врач-педиатр услышит странный звук, называемый сердечным шумом. У детей с нормальным сердцем также могут быть шумы в сердце, которые называются функциональными шумами, и они обычно полностью исчезают к 7 – 10 годам. Чтобы исключить порок сердца, врач может предложить провести обследование, если услышит у ребенка шум в сердце.

Некоторые пороки сердца могут привести к застойной сердечной недостаточности. В этом состоянии сердце не может перекачивать достаточного количества крови в легкие и другие части тела. Это может привести к накоплению жидкости в сердце, легких и других органах организма.

У больного ребенка с застойной сердечной недостаточностью может возникнуть учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, особенно во время физических упражнений. Младенцы могут испытывать эти проблемы во время кормления, что иногда приводит к плохому набору веса. У больных детей также может быть отек ног, живота или отечность вокруг глаз.

Результатом врожденного порока сердца может стать цианоз – окрашивание кожных покровов в бледно-сероватый или голубоватый цвет. Цианоз обычно проявляется вскоре после рождения или в раннем детстве, и такой ребенок должен быть немедленно осмотрен врачом. В некоторых случаях цианоз может проявляться и в более позднем детстве. Цианоз является признаком дефектов, которые препятствуют насыщению крови кислородом. У больных детей, кроме синюшности кожи, также наблюдается затрудненное дыхание и потеря сознания, и их состояние часто ухудшается во время физических нагрузок.

Диагностика пороков сердца

Младенцы и дети, у которых есть подозрения на порок сердца, направляются на обследование к детскому кардиологу. Этот врач проведет медицинский осмотр и направит ребенка на следующие исследования:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • ЭКГ – электрокардиограмма – обследование, во время которого фиксируется частота сердечных сокращений;
  • эхокардиограмма – особая форма ультразвукового исследования, позволяющая сделать снимки сердца.

Все эти исследования являются безболезненными и неинвазивными (без хирургического вмешательства).

Некоторым детям с болезнями сердца необходимо пройти процедуру под названием катетеризация сердца. Во время этой процедуры тонкая, гибкая трубка вставляется в сердце после того, как ребенка погружают в общий наркоз. Это исследование дает подробную информацию о сердце и о том, как оно работает.

Причины врожденных пороков сердца

В большинстве случаев врачи не знают, что приводит к аномалиям в развитии и работе детского сердца. В первую очередь играют важную роль генетические и экологические факторы.

Ученые за последние годы сделали много открытий в области генетических причин пороков сердца. С 1990 года они выявили около 10 генных мутаций (изменений), которые могут вызвать изолированные (не сопровождающиеся другими врожденными дефектами), пороки сердца.

Женщины, которые перенесли краснуху во время первых трех месяцев беременности, имеют высокий риск рождения ребенка с пороком сердца. Другие вирусные инфекции, такие как грипп, и воздействие некоторых промышленных химических веществ (растворителей) также могут способствовать увеличению этого риска.

Некоторые исследования показывают, что курение матери, употребление ею алкоголя или кокаина во время беременности значительно увеличивает риск сердечных дефектов у ее ребенка.

Риск врожденных пороков сердца также повышают некоторые лекарства:

  • изотретиноин – лекарственный препарат от угревой сыпи (акне), такие как «Аккутан»;
  • талидомид («Мирин») – используется для лечения миеломы – рака клеток спинного мозга;
  • некоторые противосудорожные препараты.

Некоторые исследования показывают, что использование в первом триместре триметоприма и сульфонамида (комбинация этих антибиотиков иногда используется для лечения инфекций мочевыводящих путей) может увеличить риск сердечных дефектов.

Некоторые хронические заболевания у матери, такие как диабет, могут способствовать появлению пороков сердца. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом могут снизить риск, убедившись, что их уровень сахара в крови хорошо контролируется, прежде чем забеременеть.

Пороки сердца могут быть частью более широкой картины врожденных дефектов. Например, по крайней мере 30% детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна (характеризуется ограниченными интеллектуальными возможностями и физическими врожденными дефектами) и синдром Тернера (характеризуется низким ростом и отсутствием полового развития), имеют пороки сердца.

Наиболее распространенные пороки сердца

1. Открытый артериальный проток (ОАП) – до того, как ребенок родится, большая артерия (открытый артериальный проток) позволяет крови обходить легкие, потому что плод получает кислород через плаценту. Проток обычно закрывается вскоре после рождения, что позволяет крови поступать в легкие и насыщаться кислородом. Если этот проток не закрывается, у ребенка может развиться сердечная недостаточность. Эта проблема наиболее часто встречается у недоношенных детей. Лечение с помощью лекарств (НПВП, такими как ибупрофен и метиндол) в первые дни жизни часто помогает закрыть проток. Если это не поможет, необходима операция.

2. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это отверстие в сердечной перегородке, разделяющей правое и левое предсердие. Этот дефект может привести к неправильной циркуляции крови, что сильно затрудняет работу сердца. Лечение ДМПП – хирургическое, заключается в закрытии предсердий путем наложения швов.

3. Коарктация аорты – часть аорты (крупной артерии, которая переносит кровь от сердца к остальным частям тела) может оказаться слишком узкой для равномерного течения крови. Лечение – хирургическая операция, во время которой врач-хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы, или заменить суженные части на искусственный материал. Иногда этот суженный участок может быть расширен путем надувания воздушного шарика на кончике катетера (трубки, которая вводится через артерию) – так называемая баллонная ангиопластика.

4. Аномалии клапанов сердца – некоторые дети рождаются с сердечными клапанами, которые нормально не закрываются, сужаются или блокируются, что препятствует нормальному кровотоку. Хирурги обычно восстанавливают работу клапанов или заменяют их на искусственные. Также широко используется баллонная ангиопластика (катетеры с воздушными шарами).

5. Тетрада Фалло – это сочетание четырех пороков сердца – смещения аорты вправо и вперед + сужение (стеноз) устья легочного ствола + вторично развивающаяся гипертрофия правого желудочка + дефект межжелудочковой перегородки. Эта комбинация пороков не позволяет крови добраться до легких, в результате чего кровь, которая попадает в организм, недостаточно насыщена кислородом. У детей с этим пороком сердца имеется цианоз (синие кожные покровы) и они плохо растут. Этот дефект обычно исправляется хирургическим путем в первые месяцы жизни ребенка.

6. Транспозиция магистральных артерий (сосудов) (ТМА или ТМС) – патология, при которой две главные артерии в сердце меняются местами. Новорожденные дети с таким пороком страдают от тяжелого цианоза из-за нехватки кислорода в крови, у них сильная одышка, особенно во время кормления, они плохо набирают вес и плохо кушают. Последние достижения хирургии делают возможным устранять этот дефект еще в период новорожденности, то есть в первый месяц жизни ребенка.

7. Синдром гипоплазии левых отделов сердца – это сочетание дефектов в левом желудочке (главной насосной камере сердца), который слишком мал, чтобы поддерживать жизнь. Без лечения этот дефект ведет к летальному исходу в первые несколько недель жизни. Тем не менее, за последние 25 лет, выживаемость значительно увеличилась благодаря хирургическим операциям и (реже) пересадке сердца.

В каком возрасте детям можно делать операции по устранению пороков сердца?

Многим детям, которым требуются хирургическая коррекция врожденных пороков сердца, благодаря современным достижениям в хирургии, делают операции уже в первые месяцы жизни. До недавнего времени корректирующие операции приходилось отложить на более позднее детство, но теперь операции проводят на очень ранних сроках, что позволяет избежать дополнительных осложнений и позволяет ребенку жить нормальной жизнью.

После операции детям нужно проходить периодические осмотры сердца у кардиолога. Дети (и взрослые) с определенными пороками сердца, даже после хирургического вмешательства, по-прежнему подвергаются повышенному риску инфекций, связанных с сердцем и его клапанами. Таким детям рекомендуется принимать антибиотики перед посещениями стоматолога и другими процедурами для предотвращения этих инфекций. Антибактериальное лечение рекомендуется только тем, кто подвержен высокому риску инфицирования, в частности, людям с искусственными клапанами сердца.

Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца

Эхокардиография может быть использована до рождения, чтобы точно определить многие пороки сердца. Если это исследование показывает, что сердце плода бьется слишком быстро или слишком медленно (так называемые аритмия), мать можно лечить с помощью лекарств, которые могут восстановить нормальный ритм сердца у плода. Это лечение предотвращает сердечную недостаточность у ребенка.

В других случаях, когда порок сердца не может быть подвергнут лечению до рождения ребенка, родители и врачи могут планировать роды таким образом, чтобы ребенок смог пройти необходимое обследование и получить лечение вскоре после рождения.

Профилактика врожденных пороков сердца

Большинство врожденных патологий сердца нельзя предотвратить. Тем не менее, есть некоторые шаги, которые женщина может предпринять до и во время беременности, которые могут помочь уменьшить риск рождения ребенка с пороком сердца:

1. Принимать ежедневно поливитамины, содержащие 400 мкг фолиевой кислоты, начиная еще до наступления беременности. Это помогает предотвратить серьезные врожденные дефекты спинного мозга, расщелину позвоночника, а также может помочь предотвратить сердечные дефекты.

2. Перед зачатием проверить иммунитет к краснухе (если иммунитета нет, то сделать прививку), пройти полное медицинское обследование. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как диабет и фенилкетонурия (ФКУ), должны обсудить с лечащим врачом возможность корректировки дозы принимаемых ими лекарств.

3. Избегайте людей, которые заболели гриппом или другими болезнями с высокой температурой.

4. Избегайте воздействия органических растворителей, используемых в таких продуктах, как краски, лаки и чистящие средства.

Беременность у женщин с пороками сердца

Многие женщины с пороками сердца могут нормально выносить беременность и родить здоровых детей. Тем не менее, женщины с врожденными патологиями сердца всегда должны проконсультироваться со своим кардиологом до беременности. Беременность может быть опасна для женщин с некоторыми видами сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с плохо функционирующими желудочками или высоким кровяным давлением в легких.

В некоторых случаях, больное сердце матери или лекарства, которые она принимает для лечения этой болезни, может негативно повлиять на плод, вызывая задержку его внутриутробного роста, преждевременные роды или другие проблемы. Поэтому женщинам с врожденными пороками сердца во время беременности требуется тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога, а также их кардиолога.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (12 вопросов):
СЕМЕЙНЫЙ ДЛЯ ЖЕНЫ!

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

4 Комментариев

  • Рената

    Не знаю сколько кругов ада мы прошли с этими операциями и сколько пережили. Уже почти 15 лет пытаемся вылечить впс у сына. Узнали про новый клапан, который по иному вставляется в сердце, не по обычной операции, а без остановки сердца. Надеемся, что это выход и статья будет полезна кому-то еще.

  • Hayrulla

    У 8ми месячного ребенка ,гепатит с рожденный с синим пороком операция на сердце поможетли.

  • Getotet

    Спасибо. Хорошая статья. Хотелось бы узнать, врожденный порок сердца может сам по себе «рассосаться»? Те может ли дыра в сердце исчезнуть? Состояние стабильное, но время от времени бывают боли в сердце и вопрос: из-за чего эти боли? Раньше в день могли быть до 5-6 раз, а порой не было вовсе. Спасибо Вам

  • Алиса в стране чудес

    Хорошая статья, очень доступно описано. У коллеги во время беременности на УЗИ увидели у девочки ВПС, по-моему, с перегородкой что-то. После многочисленных консультаций она повезла ребенка в Германию, сделали операцию, сейчас девочка уже в садик ходит.

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Какая разница в возрасте у Ваших детей?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...