волчанка при беременности

Волчанка при беременности является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, причем в 90% случаев заболевание затрагивает именно женщин.

Иммунная система обеспечивает организму защиту от вирусов, микробов, бактерий и других вредных микроорганизмов, но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система может отреагировать на собственные клетки вашего организма, как на чужеродные. Это может вызвать воспаление, которое может повлиять на многие органы, включая почки, кожу, суставы, сердце, клетки крови и легкие. Тяжелое воспаление может привести к хронической боли, повреждению тканей и повреждению внутренних органов.

К сожалению, лекарств для излечения волчанки нет, но есть целый ряд медикаментов и изменение образа жизни, которые могут облегчить симптомы заболевания и помогут предотвратить повреждение органов.

Волчанка является хроническим заболеванием, которое появляется, проходит и снова появляется, но очень редко исчезает насовсем. Большинство людей страдают от слабых симптомов болезни, которые сменяются вспышками заболевания, а затем болезнь снова на время отступает. Во время вспышки симптомы включают в себя усталость, лихорадку, сыпь, боль в суставах, отеки, выпадение волос, повышенную чувствительность к свету и резкую потерю веса. Затем вспышка стихает, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Люди с волчанкой также могут страдать от болей в груди, затрудненного дыхания и проблем с почками.

Разновидности волчанки

Существуют четыре основных типа волчанки. К ним относятся:

1. Системная красная волчанка – является наиболее распространенной и тяжелой формой волчанки. Заболевание оказывает негативное влияние на печень, почки, кожу, суставы, легкие, сердце, кровеносные сосуды и нервную систему. Течение болезни носит непредсказуемый характер, вспышки чередуются с ремиссиями.

2. Дискоидная красная волчанка – этот тип волчанки главным образом влияет на кожу, вызывая красные, воспаленные повреждения, которые появляются в основном на лице, ушах и голове. У 10% пациентов дискоидная красная волчанка переходит в полиорганную системную красную волчанку.

3. Лекарственно-индуцированная красная волчанка – может возникнуть у людей, которые принимают определенные лекарства, как правило, препараты, используемые для лечения хронических заболеваний, таких как гипертония и болезни сердца. Как только лечение остановлено, симптомы обычно исчезают в течение недели или двух.

Некоторые симптомы лекарственно-индуцированной красной волчанки совпадают с симптомами системной красной волчанки. К ним относятся мышечные и суставные боли, отеки, гриппоподобные симптомы (усталость и лихорадка), серозит (воспаление вокруг легких или сердца, вызывающее боль или дискомфорт) и некоторые аномалии в анализах.

4. Красная волчанка новорожденных (неонатальная волчанка) – это редкое состояние, отмечающееся всего у 2% детей, рожденных женщинами, имеющими определенные антитела – анти-Ro и анти-La. Эти антитела могут проникать через плаценту и вызывать воспаление кожи развивающегося ребенка или проблемы с его сердцем. Ребенок обычно рождается здоровым, но в первые несколько недель жизни у него может появиться сыпь и возникают аномальные показатели анализа крови. Волчанка обычно исчезает, когда ребенок достигает возраста 3- х – 6-ти месяцев и больше не повторяется. Серьезные случаи неонатальной волчанки могут вызвать серьезную проблему с сердцем – так называемую врожденную блокаду сердца. Это заболевание является хроническим, но его можно попытаться лечить.

Что вызывает волчанку?

Что именно приводит к возникновению волчанки – до сих пор не известно. Но современные врачи сходятся во мнении, что причиной волчанки при беременности может быть комбинация гормонов и элементов окружающей среды, особенно, если у человека есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Выделяются также некоторые факторы, которые повышают риск развития волчанки:

  • расовая принадлежность– волчанка чаще всего встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов;
  • пол– болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин;
  • возраст– волчанка развивается у людей всех возрастов, включая новорожденных, но чаще всего она поражает людей возрастом между 15-тью и 44-мя годами;
  • солнечный свет– у людей, которые восприимчивы к волчанке, пребывание на солнце может вызвать повреждения кожи или вызвать обострение заболевания;
  • воздействие химических веществ – некоторые исследования показали, что воздействие некоторых химических веществ может увеличить риск волчанки;
  • курение – курение сигарет может повысить риск развития волчанки.

Еще несколько лет назад перспективы для беременных женщин, заболевших волчанкой, были довольно мрачными и неутешительными, но в наше время, при условии получения надлежащей медицинской помощи, все риски, связанные с волчанкой при беременности могут быть значительно уменьшены. Сегодня многие женщины, страдающие волчанкой, способны родить здорового ребенка, а тщательное планирование беременности значительно повышает ваши шансы на нормальную беременность.

Большинство врачей рекомендуют женщинам с волчанкой отложить попытки забеременеть до того момента, пока болезнь не перейдет в состояние ремиссии, и не будет оставаться в таком состоянии не менее шести месяцев. Это особенно важно для женщин, которые страдают от заболеваний почек.

Симптомы волчанки во время беременности

Вспышки волчанки могут возникнуть в любом триместре беременности. Они могут быть как легкими, так и тяжелыми, и наиболее распространенными симптомами таких вспышек являются артрит, сыпь и усталость.

Очень важно отличать симптомы волчанки от нормальных изменений в организме, происходящих во время беременности. Например, боли в суставах могут быть вызванными не волчанкой, а тем, что во время беременности происходит увеличение веса и смещается центр тяжести.

Многие женщины замечают усиленный рост волос во время беременности, а затем наступает драматический период выпадения волос после родов. Хоть потеря волос и является симптомом активной волчанки, это выпадение, скорее всего, вызвано послеродовыми гормональными изменениями.

Осложнения от волчанки при беременности

Женщины, страдающие волчанкой при беременности, находятся в опасности по развитию определенных осложнений. Если вы забеременели в то время, когда волчанка находилась в активной стадии, или если у вас отмечались серьезные вспышки болезни во время беременности, у вас намного больше шансов иметь следующие осложнения:

1. Преэклампсия – около 13% женщин с волчанкой страдают от повышенного артериального давления, и у них обнаруживают белок в моче. Эти симптомы говорят о серьезном состоянии, известном как преэклампсия, и требуют немедленного лечения, которое может даже заключаться в досрочных родах. Преэклампсия затрагивает от 3 до 8% беременных женщин, и женщины, страдающие от заболеваний почек, связанных с волчанкой (волчаночный нефрит), относятся к группе высокого риска по преэклампсии.

2. Выкидыши – около 25% беременностей с волчанкой заканчиваются выкидышем или рождением мертвого ребенка. Если брать все беременности в целом, то от 10-ти до 20-ти процентов всех беременностей в конечном итоге заканчиваются выкидышем.

3. Преждевременные роды – около 25% детей, рожденных от матерей с волчанкой, являются недоношенными. Причиной преждевременных родов становится не только само заболевание, но и лекарственные препараты, которые широко используются для лечения волчанки.

4. Нарушения роста плода – дети матерей с волчанкой подвержены более высокому риску внутриутробной задержки роста (ЗВУР), что означает, что ребенок может быть намного меньше, чем положено. Врач может диагностировать задержку роста плода при помощи проведения УЗИ. Задержка внутриутробного роста встречается примерно в 15% беременностей с волчанкой. Эта вероятность может еще больше повыситься, если беременная женщина страдает от преэклампсии, или если она получает лечение стероидными или иммуносупрессивными лекарственными препаратами во время беременности.

5. Образование тромбов в плаценте – у некоторых женщин, страдающих волчанкой при беременности, образуются антитела, которые приводят к образованию кровяных сгустков (тромбов) в плаценте. Эти сгустки препятствуют нормальному росту и функционированию плаценту. Поскольку ребенок получает жизненно важные питательные вещества через плаценту, то наличие в ней тромбов может замедлить рост ребенка.

Передастся ли волчанка от матери к ребенку?

Около 5% детей, рожденных от матери с волчанкой, также страдают от этой болезни.

Около 2 % женщин, которые имеют анти-Ro и анти-La антитела, будут иметь ребенка с неонатальной волчанкой, которая заключается в наличии сыпи на теле и низком количестве тромбоцитов в крови. Обычно такое состояние проходит, когда ребенку исполняется три – шесть месяцев. Вероятность того, что у ребенка с неонатальной волчанкой в дальнейшей жизни разовьется системная красная волчанка, очень невелика.

В некоторых случаях у ребенка, рожденного женщиной с волчанкой, могут развиться проблемы с сердцем. Это состояние является хроническим, но поддается лечению, обычно с применением кардиостимулятора, который регулирует сердцебиение ребенка.

Если женщина в прошлом уже рожала ребенка с неонатальной волчанкой, то вероятность того, что у ее следующего ребенка также будет это заболевание, составляет около 25%.

Ведение беременности с волчанкой

Беременность с волчанкой считаются беременностью, входящей в группу повышенного риска, поэтому таким будущим мамам придется более внимательно следить за своим здоровьем и чаще посещать женскую консультацию. Кроме того, женщинам с волчанкой при беременности часто назначают дополнительные исследования для контроля роста и развития ребенка. Такие анализы включают в себя:

  • анализы крови, направленные на поиск специфических антитела (чаще всего – анализ на волчаночный антикоагулянт), которые помогают отслеживать тяжесть заболевания;
  • регулярные измерения артериального давления, чтобы проверить женщину на наличие признаков гипертензии, вызванной беременностью;
  • анализы мочина выявление следов белка, чтобы вовремя выявить преэклампсию;
  • ультразвуковое исследованиедля контроля роста ребенка;
  • допплерометрия, чтобы убедиться, что поток крови через пуповину соответствует норме, особенно в третьем триместре;
  • фетальный мониторинг плода, чтобы проверить пульс ребенка и выявить признаки блокады сердца. Обычно такое исследование проводится, когда будущая мама имеет анти-Ro и анти-La антитела;
  • нестрессовый тест, чтобы выяснить, как изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка в то время, когда он движется. Чаще всего такое исследование проводится на последних двух месяцах беременности;
  • биофизический профиль для оценки благополучного развития ребенка и для определения, получает ли он достаточное количество кислорода в утробе матери. Биофизический профиль состоит из ультразвукового исследования и нестрессового теста.

Многие женщины могут родить ребенка естественным (вагинальным) путем, при условии, что они были тщательно обследованы и на момент родов у них нет симптомов волчанки. Тем не менее, врачи рекомендуют в таких случаях прибегнуть к кесареву сечению.

Профилактика волчанки при беременности

Хороший уход за собой во время беременности может помочь предотвратить вспышки волчанки и увеличить ваши шансы родить здорового ребенка. Вот что вы можете сделать:

1. Побольше отдыхайте. Все беременные женщины нуждаются в продолжительном сне, но женщинам, страдающим от волчанки при беременности, нужно спать еще больше.

2. Защитите себя от солнца. Ультрафиолетовое излучение может вызвать обострение заболевания. Вы можете снизить риск, используя защитную одежду и крем от загара, когда вы находитесь на открытом воздухе.

3. Не пренебрегайте рекомендациями врача. Женщина с волчанкой должна обследоваться более тщательно, чем обычная беременная женщина. Очень важно, чтобы она выполняла все назначения своего врача, что даст акушеру-гинекологу возможность следить за появлением симптомов волчанки.

4. Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты. Фрукты, овощи и цельные зерна являются частью здоровой диеты. Если у вас повышенное артериальное давление, ваш врач может посоветовать вам отказаться от употребления соли. Если вам нужна помощь в составлении рациона питания, ваш врач может направить вас к врачу-диетологу.

5. Не курите. Курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может усугубить последствия волчанки на сердце и кровеносные сосуды. Плюс, это вредно для вашего растущего ребенка, независимо от того, есть у вас волчанка или нет.

Можно ли принимать лекарства от волчанки во время беременности?

Если у вас во время беременности случилась легкая вспышка волчанки, которая поразила только кожу и суставы, то такое состояние можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен. Как правило, врачи не рекомендуют использование этих препаратов во время беременности, но для человека с волчанкой риск для плода от этих лекарств является намного ниже, чем риск от последствий волчанки, поэтому эти препараты могут применяться с конца первого до начала третьего триместра беременности в случае необходимости. При использовании в последнем триместре беременности, нестероидные противовоспалительные препараты могут быть токсичными для вашего растущего ребенка.

Для более серьезных вспышек волчанки могут быть использованы кортикостероиды (только с очень большой осторожностью!). Кортикостероиды можно использовать наружно в виде мази для лечения сыпи, или внутренне в виде таблеток или инъекций. Преднизолон является наиболее часто назначаемым кортикостероидом. Он очень эффективно снижает воспаление, снимает суставные и мышечные боли, снимает усталость и устраняет подавление иммунной системы. Но не превышайте выписанной вашим врачом дозы!!! Преднизолон в низких концентрациях проникает через плаценту, поэтому существует риска появления у плода расщелины нёба, особенно если препарат применялся на сроке до 14-ой недели беременности.

Применение кортикостероидов на более поздних сроках беременности может повысить риск гипертонии и сахарного диабета, вызванного беременностью. Правда, некоторые кортикостероиды используется на поздних сроках беременности, чтобы ускорить развитие легких у ребенка, в тех случаях, когда по медицинским показаниям нужно завершить беременность раньше положенного срока. Такие препараты проникают через плаценту в высоких концентрациях.

Противомалярийные препараты могут быть очень эффективными в снижении воспаления и повреждения кожи, а также для предотвращения новых вспышек волчанки. Эти препараты считаются безопасными во время беременности.

Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и циклоспорин, также могут применяться во время беременности. Другие иммуносупрессивные препараты, антиметаболиты и цитотоксические препараты, такие как талидомид, метотрексат, микофенолат и циклофосфамид, могут быть вредными для ребенка, и их следует избегать для лечения волчанки при беременности.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (20 вопросов):
ПОЧЕМУ ИМЕННО ОН?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

5 Комментариев

  • Салтанат

    Здравствуйте всем!! У меня СКВ и плюс бронхоэктатическая болезнь. Мне 21 лет, болею с 9 лет. До 16 лет пила преднезолон. В последний год в малых дозах. Уже 5 лет я не пью, и волчаночный антикоагулянт постоянно был отрицательным. У меня нету боли в суставх как раньше, и сыпи форме бабочки тоже не виден. И загараю хорошо, то есть переношу хорошо. Мы хотели снять диагноз, но врачи еще не уверенный. Короче, у меня сейчас ремиссия. Хочу забеременеть, но врачи категорический против. Что делать? Очень хочу родить здорового ребенка! Они говорят что я не выдержу.сегодня проплакала((

  • Юлия

    Здраствуйте,у меня СКВ, сейчас принимаю плаквенил. Планирую беременность. Ревматологи настаивают, что я должна отказаться от плаквенила и всю беременность принимать метипред. Хотя в инструкции к нему написано, что при беременности можно применять только при жизненных показанияж.

    • ольга

      Юлия, добрый день, болею с1997 года, у меня вторая беременность, с первой принимала преднизолон 5 мг. всю беременность, сейчас прочила статью и ужаснулась. Подходы везде разные, но то, что плаквенил при беременности противопоказан, то это точно. В итоге с первым ребенком принимала только преднизолон (метипред), роды естественные, но также водили большие дозы преднизолона. В итоге педиатр сразу перевела нас на искусственное вскармливание. Сейчас вторая беременность, не принимаю ничего, ревматолог сказала, что если анализы хорошие, то ничего принимать не надо. Если у вас есть вопросы, то пишите мне: goa1215@mail.ru (Ольга)

      • зарина

        Здравствуйте Ольга…скажите пожалуйста была ли температура у вас при волчанке?если есть волчанка то в общем и биохимическом анализе крови могут быть изменения??анализ крови на реакцию вассермана может показать об изменениях или волчанку?

      • Эльмира

        Ольга,а как у вас прошла первая беременность???
        И ребенок здорьвый родился???

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Как часто Вы посещаете гинеколога (для профилактики)?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...