Основные виды внематочной беременности

Существуют следующие разновидности прикрепления плодного яйца при внематочной беременности (виды внематочной беременности):

• абдоминальная (брюшная) беременность – 0,3% случаев;
• яичниковая беременность – 0,2%;
• трубная беременность (ампулярная, истмическая и интерстициальная) – 98,69%, из них 3% составляют случаи возникновения интерстициальной беременности;
• шеечная беременность – 0,01%;
• плодное яйцо в теле матки – 0,25%;
• плодное яйцо в рудиментарном роге матки – 0,25%;
• внутриматочная и внематочная беременность одновременно – 0,1% случаев.

Самый распространенный вид внематочной беременности – это неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, происходящее в фаллопиевой трубе, чаще всего в правой.

Беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе (трубная беременность), разделяют на истмическую, ампулярную и интерстициальную. Чаще всего яйцеклетка располагается в области ампулы маточной трубы, что приводит к весьма серьезным последствиям. Плодное яйцо, прикрепившееся в более узких частях фаллопиевой трубы (истмической или интерстициальной), быстро, т.е. уже через 6 недель, приводит к нарушению подлежащих тканей и кровеносных сосудов, разрыву маточной трубы и внезапному сильному кровотечению в брюшную полость.

Беременность, при которой зародыш развивается в более широких частях (в ампуле яйцевода или его конечной части – воронке), может остаться незамеченной дольше, примерно от 8 до 12 недель. Она проявляется длительными умеренными болями и значительным кровоизлиянием в брюшную полость. Плодное яйцо, размещенное таким образом, может быть изгнано из яйцевода через его брюшной конец (так называемый трубный аборт) в брюшную полость, где отмирает либо прикрепляется к яичнику или брюшине.

Яичниковая беременность, когда плодное яйцо имплантировалось на яичнике, может иметь первичный характер в результате задержки яйцеклетки в яичнике и оплодотворения в этом месте, или вторичный – вследствие повторной имплантации плодного яйца после трубного аборта. Ткани яичника, обильно покрытые кровеносными сосудами, очень быстро разрушаются, и происходит кровотечение в брюшную полость.

Шеечная беременность – это довольно редкий случай, однако он особенно опасен для жизни женщины из-за того, что эта область имеет густую сеть кровеносных сосудов. В данном случае прикрепление происходит в полости матки, однако в нижней ее части – в шейке. Такому расположению способствуют операции, проведенные на матке, ее пороки развития и доброкачественные опухоли, а также многочисленные выкидыши. Небольшое пространство канала шейки матки препятствует нормальному развитию беременности. Если растущее плодное яйцо не будет перемещено во влагалище, в течение достаточно короткого времени происходит разрушение кровеносных сосудов, что приводит к обильному кровотечению из родовых путей.

Абдоминальная (брюшная) беременность может быть первичной, но чаще возникает в результате повторного прикрепления плодного яйца после трубного аборта. Плодное яйцо может имплантироваться на любом органе брюшной полости, чаще на кишках или брюшине. Этот редкий вид внематочной беременности также несет в себе угрозу для жизни матери, угрожая ей кровотечением и инфицированием. Большинство плодов, развивающихся в брюшной полости, отмирают. Тем не менее, известны случаи, когда они выживали, однако при этом имели тяжелые пороки развития. Естественно, что роды в таком случае могут быть проведены лишь оперативно, т.е. с помощью кесарева сечения.

Беременность, при которой плодное яйцо расположено в стенке матки, является исключительно редким видом внематочной беременности, суть которого состоит в слишком глубоком внедрении трофобласта вглубь стенки матки. Этому явлению способствуют любые рубцы, оставшиеся после хирургического вмешательства на матке или ее ослабление вследствие болезней. Происходит разрыв стенки матки и изгнание плода в брюшную полость, где оно может повторно прикрепиться.

Беременность в рудиментарном роге матки – это вид внематочной беременности, подобный описанному выше, с той разницей, что имплантация происходит в роге матки.

Довольно редко встречается еще один вид внематочной беременности – одновременно развивающаяся внутриматочная и внематочная беременность: одна из яйцеклеток, оплодотворенных одновременно, прикрепляется правильно к полости матки, а другая – вне ее полости.