стимуляция-родов

Большинство родов начинаются на сроке после 37-ой недели, идут естественным путем и заканчиваются рождением на свет живого ребенка. Однако случаются ситуации, в которых все не так гладко, как хотелось бы. Иногда роды начинаются ранее предполагаемого срока, а иногда неожиданно появляются показания для экстренного извлечения малыша. Случается и так, что роды, начавшиеся в срок, могут иметь затяжной характер или же просто остановиться. В таких случаях отмечается прекращение или затухание (снижение интенсивности) схваток – так называемая слабая родовая деятельность – что делает невозможным достаточное для рождения ребенка раскрытие шейки матки. Причинами возникновения такого осложнения можно назвать неготовность организма женщины к родам, которая связана или с ее недостаточным физическим развитием, или с недоразвитостью ее родовых путей. Также часто слабостью родовой деятельности страдают женщины с диагнозом «ожирение».

Конечно, прежде чем применять медикаментозную стимуляцию родов, нужно попробовать «подстегнуть» организм естественным путем – например, отдохнуть (можно даже постараться немного поспать), изменить положение тела, походить, то есть сделать свои роды более активными. Зачастую у женщины, которой ввели несильнодействующее обезболивающее средство или дали успокоительный (иногда даже снотворный) препарат, и которая сумела несколько часов спокойно отдохнуть, могут возобновиться схватки достаточной интенсивности для нормальной родовой деятельности. Если же женщина измождена, появилась реальная угроза для ребенка или родовая деятельность не началась спустя двенадцать часов после отхождения околоплодных вод (разрыва плодного пузыря), то тогда роды будут ускорены путем искусственной стимуляции.

Целью стимуляции считается достижение частоты схваток – одна схватка в три – пять минут, не более того! Во время проведения процедуры обязательным условием является мониторинг общего состояния матери и малыша. В тех случаях, когда стимуляция не принесла желаемого результата спустя три – четыре часа после ее проведения или существуют противопоказания к ее применению, то женщине выполняют экстренное кесарево сечение.

Очень часто проблемы с регулярностью схваток и раскрытием шейки матки наблюдаются у женщин, страдающих от эндокринных заболеваний, имеющих в анамнезе воспаления и нарушения менструального цикла. Поэтому, прежде чем принять решение о начале искусственной стимуляции родов, врач, принимающий роды, должен взвесить все возможные риски и преимущества данной процедуры.

Способы родовой стимуляции условно разделяются на две группы – стимулирующие способность матки к сокращениям и влияющие на раскрытие ее шейки.

Стимуляция простагландинами

Наиболее распространенным методом, влияющим на раскрытие шейки матки, является применение простагландинов. Этот метод помогает матке как бы «дозреть», поскольку основной причиной замедления родовой деятельности является то, что шейка матки оказывается не готовой к раскрытию.

Простагландинами называются гормоны, которые обладают выраженным воздействием на репродуктивную (половую, детородную) функцию человека. Они содержатся практически во всех тканях человеческого организма, правда в небольшом количестве. Больше всего простагландинов в околоплодных водах и семенной жидкости. Именно поэтому многим женщинам, которые перенашивают беременность, после 40-ой недели рекомендуется почаще вступать в половые контакты с супругом. Связано это с тем, что мужская сперма помогает шейке быстрее подготовиться к предстоящему раскрытию, плюс гормон окситоцин стимулирует сокращение мышц матки, тем самым способствует началу родовой деятельности.

Самым распространенным источником искусственного введения простагландина в организм является применение простагландиновых свечей или вязкого геля, которые вводятся в канал шейки матки или во влагалище женщины. Простагландинсодержащие препараты вводятся глубоко во влагалище женщины, и момент начала их действия (то есть начало раскрытия шейки) является начальной стадией родов.

Побочные эффекты, возможные при использовании данного метода, – минимальны, а эффективность влияния на раскрытие шейки матки очень высока! Плюсом применения такого вида стимуляции является то, что этот метод не проникает сквозь оболочку плодного пузыря, то есть является абсолютно безопасным для вашего ребенка. Также после применения геля или свечей вы не ограничены в свободном передвижении по палате, по крайней мере до тех пор, пока не начнется их действие (приблизительно 30 минут).

Стимуляция путем амниотомии

Амниотомия, или вскрытие плодного пузыря, пользуется очень большой популярностью среди врачей и акушеров. Суть метода заключается во введении небольшого длинного, напоминающего крючок, инструмента (чаще всего пластмассового) во влагалище женщины. Затем его вводят в шейку матки, производят захват плодного пузыря и вскрывают его, вызывая тем самым излитие околоплодных вод. Процедура может быть немного неприятной, но она абсолютно безболезненна, т.к. на околоплодном пузыре нет нервных окончаний. После отхождения вод внутри матки резко падает давление, вследствие чего головка малыша начинает сильнее давить на тазовые кости, приводя к раскрытию шейки матки, что, в свою очередь, провоцирует начало родовой деятельности.

Применение амниотомии не представляет опасности для состояния ребенка и возникновения каких-либо осложнений во время ее проведения – крайне редкое явление. Чтобы избежать осложнений, проведение амниотомии осуществляется только после того, как в область малого таза входит головка ребенка, то есть происходит сдавливание плодного пузыря и проходящих по его поверхности сосудов. Таким образом предотвращается преждевременное выпадение пуповины и возникновение кровотечения. Однако, следует учитывать, что если после вскрытия пузыря не начинаются схватки, то вам потребуется введение какого-либо препарата для их стимуляции (чаще всего, окситоцина), поскольку теперь, когда ребенка уже не защищают околоплодные воды, очень велик риск попадания к нему инфекции сквозь шейку матки.

Стимуляция окситоцином

Не менее популярным методом стимуляции родов является применение синтетических гормонов, аналогичных естественным, таких как окситоцин.

Препарат окситоцин – синтезированный искусственным путем аналог гормона, который вырабатывается гипофизом. Действие данного препарата основывается на его способности к стимуляции мышечных сокращений, что приводит к сокращению матки (особенно беременной). Окситоцин может применяться как в виде раствора для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Однако, внутривенное введение – наиболее распространенный способ использования данного препарата. Именно из-за этого существенным недостатком данного метода родовой стимуляции является ограниченность женщины, подключенной к капельнице, в свободе движений.
Окситоцин не оказывает никакого влияния на готовность к раскрытию шейки матки. Помимо всего, после начала действия окситоцина, женщины отмечают значительное усиление боли при родах. Данное явление объясняется тем, что окситоцин применяется в комплексе с препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки – спазмолитиками. Подбор дозы для введения препарата подбирается строго индивидуально для каждой женщины, что связано с разной реакцией женщин на одинаковые дозы окситоцина.

Применение окситоцина противопоказано в случаях: невозможности естественного родоразрешения; неправильного положения плода; наличия рубцов на матке; предлежания плаценты; повышенной чувствительности к самому препарату.

Самым распространенным побочным эффектом от применения окситоциновой стимуляции является возникновение чрезмерной сократительной активности матки, что может вызвать нарушение кровообращения в матке, следствием чего станет возникновение недостатка кислорода у ребенка.

Показания для применения стимуляции

Перенашивание беременности является самым распространенным показанием для искусственной стимуляции родов. Перенашиванием называется продолжительность беременности свыше 40 недель. После данного срока повышается вероятность того, что плацента уже не справляется со своими функциями должным образом, от чего ребенок получает недостаточно питания. Допускается перенашивание беременности длительностью от 10 до 14 дней, после чего роды вызываются путем стимуляции. На протяжении всего периода «ожидания» требуется постоянное наблюдение за ребенком с целью отслеживания любых изменений, связанных с его развитием и достаточностью получения им кислорода. В дополнение к этому будут взяты пробы околоплодной жидкости.
Многоплодная беременность, продолжительность которой превысила 38 недель, также является показанием для стимуляции родовой деятельности. Считается, что к этому времени дети уже полностью доношены и дальнейшее их пребывание в матке может повлечь проблемы. Также при одноплодной беременности, если по данным УЗИ, проведенного на 37-ой – 38-ой неделе, будет определено, что вес ребенка значительно превышает норму, вам будет предложена стимуляция с целью избежания в дальнейшем проведения кесарева сечения.

Стимуляция по медицинским показаниям, связанным с отклонениями в состоянии матери или плода, рекомендуется при наличии резус-конфликта, при осложнениях в работе сердца (особенно, требующих оперативного вмешательства). Также прямыми показаниями к стимуляции являются: гестоз, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и иные заболевания, которые ухудшают ваше самочувствие и состояние вашего малыша.
Возникновение некоторых осложнений во время родов также являются показаниями к их искусственной стимуляции. К таким ситуациям относятся: нераскрытие шейки матки; преждевременное излитие околоплодных вод; внезапное прекращение схваток; наличие редких, нерегулярных, слабых схваток на протяжении длительного периода времени; растянутость матки вследствие многоплодной беременности, многоводия или достаточно крупного плода; полное обессиливание или сильная усталость женщины от схваток.

Однозначно, что решение о проведении стимуляции родов должно приниматься врачом только при наличии медицинских показаний для такого вмешательства в родоразрешение. Такая категоричность объясняется возможностью возникновения некоторого риска таких родов: вызванные искусственно роды намного болезненнее, чем естественные; стимулирование родовой деятельности может не принести ожидаемого результата, вследствие чего роды останутся без прогрессирования, что приведет к проведению кесарева сечения. Поэтому для принятия правильного решения необходимо сначала оценить, что будет опаснее – продолжить ожидание нормальной родовой деятельности или проводить ее стимулирование.

Даже при самом удачном стечении обстоятельств, применение стимуляции все равно приносит массу дискомфорта. Искусственно вызванные схватки намного сильнее и болезненнее, чем спонтанные, и интервалы между ними значительно короче. В связи с этим женщина не успевает к ним привыкнуть и отдохнуть в перерыве между ними. Поэтому в таких случаях женщине обязательно применяется обезболивание.

Также существует вероятность отрицательных последствий для малыша. Любые схватки (как естественные, так и спровоцированные) снижают поставку к ребенку кислорода, но искусственно вызванные схватки намного чаще и интенсивней, чем спонтанные, поэтому у малыша нет времени на то, чтобы от них оправиться. Считается, что именно метод применения окситоциновой стимуляции является наиболее опасным по количеству возникновения осложнений у ребенка.

Проведение стимуляции родов абсолютно противопоказано в случаях: когда размеры головки ребенка превышают размеры таза его матери; когда показания кардиомонитора свидетельствуют о плохом самочувствии малыша; когда ребенок расположен в матке неправильно; когда у матери существуют серьезные проблемы со здоровьем (например, гипертония или наличие операционного шва на матке). В таких случаях чаще всего применяется кесарево сечение.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (15 вопросов):
ЛИДЕР ЛИ ТЫ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Делали ли Вы аборт? Если да, то какой?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...