сахарный-диабет-при-беременности

Сахарный диабет – это хроническое заболевание всего организма. Его симптомы развиваются в результате грубого нарушения всех видов обмена веществ: углеводного, жирового и белкового. Этиология сахарного диабета при беременности до сих пор не выяснена. В его возникновении имеют значение генетические факторы, ожирение, психологические и физические травмы. Нарушения углеводного обмена обусловлены острой недостаточностью инсулина – гормона, вырабатываемого b-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе. В результате нарушается вся цепочка превращений глюкозы в организме, для которого она является главным и легкодоступным источником энергии, а это влечет за собой тяжкие последствия для общего здоровья.

Различают два основных типа данного заболевания. Инсулинзависимый диабет I типа чаще развивается у детей и молодых людей и характеризуется низкой выработкой собственного инсулина. Главную роль в его возникновении играют генетические и аутоиммунные факторы. Диабет II типа (инсулиннезависимый) возникает обычно у людей зрелого возраста, имеющих генетическое предрасположение, страдающих ожирением либо перенесших в прошлом гепатит или панкреатит. Для него характерны резкие колебания секреции собственного инсулина на фоне нарушенной чувствительности тканей к нему. У беременных встречается почти исключительно I тип диабета.

Лечение любого вида диабета, в том числе и сахарного диабета при беременности, длительное, и требует от больного в первую очередь хорошей самодисциплины и очень тесного взаимодействия с лечащим врачом. При сахарном диабете I типа обязателен прием инсулина. Разновидность, дозировку и порядок его приема определяет врач на основании лабораторных анализов. Инсулин вводят подкожно, поскольку при пероральном приеме он не действует. Больные сахарным диабетом II типа регулярно принимают оральные препараты, которые стимулируют β-клетки островков Лангерганса к выработке эндогенного инсулина и помогают тканям лучше усваивать глюкозу. Главная цель лечения – стабилизация уровня глюкозы в крови. Очень важно придерживаться специальной диеты и сохранять нормальную массу тела. Количество белков, жиров и углеводов, содержащихся в употребляемой пище, должно быть максимально приближено к физиологическому. Прием пищи осуществляется 4-5 раз в день небольшими порциями, приурочивая трапезы к приему лекарств. Также желательно проводить ежедневные несложные физические упражнения, которые усиливают переработку глюкозы тканями. В острых ситуациях, изменяющих потребности организма в глюкозе (инфекция, операция или беременность) схему приема лекарств временно корректируют после консультации с врачом.

Одно из частых осложнений сахарного диабета при беременности – многоводие (избыточное накопление околоплодных вод) и его последствия: разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, неправильное предлежание плода, выпадение пуповины при родах, ослабление схваток, послеродовое кровотечение. Из-за задержки жидкости в тканях развиваются отеки и гипертензия у матери и отек плода. Из-за ослабления иммунитета и повышенном содержании сахара в моче возникают пиелонефриты и инфекции мочевыводящих путей. У детей довольно часто наблюдаются разрастание жировых тканей, врожденные пороки органов и макросомия (увеличение массы тела). Огромное значение для плода имеет нормальный уровень глюкозы в крови матери, поскольку именно таким образом обеспечивается стабильный приток глюкозы через плаценту. Инсулин, вырабатываемый плодом уже с 12-й недели беременности, не играет заметной роли в регулировании гликемии, т.к. в первую очередь регулирует его рост. Плацента, как и плод, увеличена, отечна и хуже функционирует. Нарушения в трансплацентарном снабжении плода кислородом могут стать причиной его внутриутробной гибели, риск которой возрастает на поздних сроках беременности.

В большинстве случаев у больных сахарным диабетом женщин беременность вызывает довольно серьезное ухудшение в обмене веществ с резкими скачками уровня глюкозы в крови. Вследствие этого происходит нарушение толерантности организма к глюкозе, возрастает потребность в выработке инсулина, что в свою очередь способствует развитию склонности к гипергликемии (повышение уровня сахара в крови), кетоацидозу (избыток кетоновых тел в крови) и коме, а иногда, наоборот, возрастает риск гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), следствием которой может стать гипогликемический шок. В первом триместре беременности обмен веществ у большинства больных резко ухудшается, поэтому к ней необходимо готовиться очень тщательно, а перед планируемым зачатием или как можно скорее после него обратиться к врачу, чтобы своевременно провести коррекцию своего курса лечения и стабилизировать содержание глюкозы в крови. В случае проведения неадекватного лечения сахарный диабет при беременности очень часто является причиной возникновения выкидышей, а перепады уровня глюкозы в крови матери становятся причиной развития врожденных пороков у ребенка.

Стабилизация обмена веществ достигается за счет изменения образа жизни (как можно меньше стрессов и утомительной работы), строгой диеты и регулярного приема инсулина. Суточная калорийность пищи должна составлять около 1800-2000 ккал, причем энергетические потребности организма на 40% покрываются углеводами, 25% – белками, 35% – жирами. В первые месяцы беременности чаще всего принимают инсулин быстрого действия 3-5 раз в сутки. Во II триместре потребность в нем возрастает до 50 единиц. Выбор препаратов и сроков приема имеет целью стабилизацию уровня глюкозы в пределах 70-130 мг/дл. В случае успешного лечения во II триместре обмен веществ стабилизируется. В III триместре развитие и рост плода ускоряются, нагрузка на организм матери, а с нею и опасность тяжких осложнений возрастают. Проверять уровень глюкозы в крови и корректировать дозировку инсулина следует как минимум раз в две недели в первой половине и еженедельно во второй половине беременности. Прогноз беременности зависит от степени тяжести диабета. Самые тяжелые осложнения у матери и ребенка проявляются при застарелом диабете со значительными изменениями сердечно-сосудистой системы.

Бесплодие у женщин, больных сахарным диабетом, снизилось с 95 до 2%, что связано с появлением в 20-х годах XX века препаратов инсулина. В наше время сахарный диабет при беременности возникает приблизительно в 0,5% случаев, а преддиабетное состояние – не чаще, чем в 1%. Другими словами, встречается данное заболевание не часто, но из-за риска опасных осложнений оно требует пристального внимания со стороны врачей и самоконтроля со стороны больных. Существенно снизилась и высокая в прошлом смертность беременных, больных диабетом. Если до появления препаратов инсулина умирала каждая вторая женщина, то ныне смертность не превышает 0,5-1%. И все же беременность по-прежнему таит в себе опасность для больной женщины, особенно при отсутствии надлежащего врачебного контроля. Смертность новорожденных от больных диабетом матерей тоже снизилась с 50 до 3-5%, однако таким малышам по-прежнему грозит множество смертельно опасных осложнений.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ :
10 СИГНАЛОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПОНЯТЬ, НРАВИТЕСЬ ЛИ ВЫ ЕМУ

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Какого Вы роста?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...