Рентгенопельвиометрия – метод диагностирования узкого таза

Накануне родов, приблизительно на 38-ой – 39-ой неделе беременности, женщинам с узким тазом назначается дополнительный вид исследования – рентгенопельвиометрия. Целью данного обследования является подтверждение наличия у женщины клинически или анатомически узкого таза, и выбор метода родоразрешения – естественным путем или путем кесарева сечения.

Понятие узкого таза подразумевает уменьшение одного или нескольких его размеров (анатомическое сужение таза), то есть несоответствие его параметров общепринятым нормам, а также несоответствие размеров ребенка размерам таза его матери (функциональное сужение), что в свою очередь либо затрудняет прохождение плода по родовым путям женщины, либо делает его невозможным.

Наличие у женщины узкого таза может стать причиной возникновения осложнений как в ходе беременности (преждевременное отслоение плаценты, несвоевременное отхождение околоплодных вод), так и в процессе родов (кровотечения, родовые травмы матери и плода, аномалии родовой деятельности, послеродовые осложнения и инфекции).Нередко при подтвержденном диагнозе узкого таза женщине назначают плановую операцию кесарева сечения. Если же роды проходят естественным путем, то вероятность медицинского оперативного вмешательства в процессе родового акта очень велика.

О степени суженности костей таза наиболее точно позволяет судить проведение рентгенопельвиометрии. При выполнении данного исследования оцениваются следующие параметры:

1. Прямой размер (conjugata externa) – значение нормы составляет от 20 см до 21 см;
2. Размер лонного сочленения – значение нормы составляет около 4 см;
3. Размер ромба Михаэлиса – по вертикали – 11 см, по диагонали – от 10 см до 11 см;
4. Поперечные параметры тазовых костей:

• distantia cristarum – значение нормы составляет от 28 см до 29 см;
• distantia spinarum – значение нормы составляет от 25см до 26 см;
• distantia trochanterica – значение нормы составляет от 30 см до 31 см.

Кроме указанных выше размеров во время проведения рентгеновского исследования тазовых костей можно определить некоторые дополнительные параметры – окружность таза, угол его наклонения, а также размер боковых конъюгат. Все эти данные позволяют вычислить истинную конъюгату (размер входа в область малого таза), благодаря чему можно с точностью до 100% диагностировать у женщины наличие узкого таза.

Подробнее о вышеперечисленных параметрах читайте в нашей статье, посвященной измерению размеров таза беременной женщины.

Погрешность при проведении рентгенопельвиометрии составляет не более 2 мм. Кроме данного метода диагностики, женщине проводится УЗИ для определения соответствия размеров плода размерам ее таза, вычисляется приблизительная масса тела плода, что в совокупности позволяет оценить перспективы предстоящих родов. Также, путем проведения внутреннего влагалищного осмотра, врач-гинеколог должен исключить деформации (опухоли, экзостозы), уточнить емкость таза, определить величину его конъюгат, и только потом принимается решение о способе появления ребенка на свет.