Что вызывает привычные выкидыши?

Чаще всего выкидыш – явление одноразовое, но у 1% женщин потеря беременности повторяется два, три и более раз подряд – так называемые привычные выкидыши. Как правило, у этих женщин есть основная проблема со здоровьем, которая и вызывает выкидыши.

Пары (и мужчина тоже!), которые перенесли два или больше выкидышей, должны пройти полное медицинское обследование. Тем не менее, обследование выявляет причины повторяющихся выкидышей всего в 50% случаев.

Известные причины привычных выкидышей включают в себя:

1. Хромосомные проблемы – у 2 – 4% пар с повторным выкидышем, у одного из родителей имеется хромосомная перестройка, которая не влияет на его здоровье, но может вызвать хромосомные отклонения у плода. Поэтому оба родителя должны сдать кариотипы для проверки на наличие таких перестроек.

2. Аномалии матки или шейки матки – проблемы с развитием матки являются причиной 10 – 15% привычных выкидышей. Некоторые женщины с рождения имеют матку неправильной формы, частично или полностью разделенную.

Также причиной нескольких выкидышей подряд могут быть доброкачественные опухоли в матке (миомы) или наличие шрамов на матке от прошлых операций. Эти проблемы могут ограничивать пространство для растущего плода или мешать притоку крови к матке. Некоторые аномалии в строении матки могут быть исправлены хирургическим путем, тем самым создается благоприятная перспектива для будущих беременностей.

Ослабленность (недостаточность) шейки матки может привести к выкидышу в первом и втором триместре беременности. Повторный выкидыш из-за ослабленной шейки матки иногда может быть предотвращен путем наложения вокруг шейки матки специального шва (процедура называется серкляж).

3. Антифосфолипидный синдром – это расстройство иммунной системы повышает риск развития тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды в плаценте. Исследования показывают, что антифосфолипидный синдром вызывает от 5 до 10% повторных выкидышей. Это заболевание может быть диагностировано путем проведения анализа крови на АФС. Лечение низкими дозами аспирина и разжижающими кровь препаратами (такими как гепарин) может предотвратить риск развития врожденных дефектов у плода, и в результате в 70 – 75% случаев женщина может выносить и родить здорового ребенка.

4. Гормональные причины – когда в организме женщины вырабатывается в недостаточном или избыточном количестве определенных гормонов, риск выкидыша сильно возрасти. Так, например, недостаток прогестерона, который имеет решающее значение для поддержания беременности на ее ранних сроках, приводит к 25 – 40% ранних выкидышей.

Женщины, у которых путем проведения анализов крови и биопсии эндометрия диагностирован низкий уровень прогестерона, страдают от недостаточности лютеиновой фазы. Акушеры-гинекологи в таких случаях рекомендуют пройти курс лечения свечами с прогестероном или «Кломифенцитратом» (для стимуляции овуляции).

Женщины с синдромом поликистозных яичников, который проявляется множественными кистами на яичниках и гормональными нарушениями, также находятся в группе повышенного риска. Лечение препаратом «Метформин» (или «Глюкофаж»), который применяется для лечения больных сахарным диабетом, может помочь уменьшить риск выкидыша.

5. Наследственные расстройства свертывания крови (тромбофилия) – эта группа заболеваний, которая включает в себя фактор коагуляции V (F5 фактор Лейдена) и мутации гена протромбина, также являются причиной повторных выкидышей. Считается, что лечение аспирином и гепарином может предотвратить эти выкидыши.

6. Инфекции и некоторые другие факторы – некоторые инфекции половых путей, протекающие бессимптомно, являются причиной небольшого количества повторных выкидышей. Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные условия работы, постоянный контакт с некоторыми промышленными растворителями могут привести к выкидышу.

Даже если причина привычного выкидыша не может быть установлена, пара не должна терять надежду! Даже без лечения, у 60 – 70% женщин, перенесших несколько выкидышей подряд, остается благоприятным прогноз течения и успешного завершения следующей беременности.