скрининг №2

Тройной тест (пренатальный скрининг №2) проводится на сроках между 16-ой и 18-ой неделями беременности и заключается в определении уровня гормонов АФП, ХГЧ и Е3 (альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола) в крови женщины. Целью данного анализа является выявление риска развития патологий у ребенка. Назначается данный вид исследования абсолютно всем беременным женщинам! При помощи специального программного обеспечения оценивается риск рождения малыша с врожденными пороками развития, синдромом Дауна и некоторыми другими аномалиями, связанными с задержкой развития плода.

Альфа-фетопротеин (АФП)

АФП (альфа-фетопротеин) – специфический белковый продукт, вырабатываемый печенью плода и попадающий через кровь в организм его матери. При помощи определения уровня альфа-фетопротеина врачу предоставляется возможность исключить риск развития у будущего ребенка отклонений в строении пищеварительного тракта, дефектов нервной трубки, мочеполовой системы, возникновения задержки в развитии плода, синдрома Шершевского-Тернера и синдрома Дауна. Синдром Шершевского-Тернера представляет собой серьезное и неизлечимое хромосомное заболевание, которое характеризуется снижением умственного развития, бесплодием и врожденными пороками внутренних органов (особенно сердца) ребенка.

Пониженный уровень АФП говорит о возможном наличии синдрома Дауна у плода, а также будущая мама страдает гипотиреозом, сахарным диабетом, ожирением, некоторыми другими эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при низко расположенной плаценте. Незначительные отклонения от нормы могут наблюдаться даже при нормально протекающей беременности! Также отмечены случаи зависимости уровня альфа-фетопротеина от расовой принадлежности женщины.

Повышенный уровень АФП свидетельствует о возможном наличии у плода повреждений со стороны нервной системы, таких как полное отсутствие мозга или отсутствие некоторых его частей, а также размягчение позвоночника. При наличии таких патологий ребенок может появиться на свет с анэнцефалией (недоразвитость или полная неразвитость головного мозга) и параличом нижней части тела. Также высокий уровень АФП может говорить о резус-конфликте, угрозе прерывания беременности, маловодии и других отклонениях в ходе беременности, а также о внутриутробной гибели ребенка. Повышение уровня АФП у женщин, вынашивающих детей-близнецов (то есть при многоплодной беременности), является физиологически нормальным.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, который начинает выделяться организмом женщины уже на пятый день после наступившего оплодотворения (то есть после имплантации зародыша в стенку матки). Также ХГЧ является белком, по уровню которого можно оценить состояние плаценты и выявить хромосомные нарушения в плаценте, а соответственно и у плода. Помимо этого по уровню ХГЧ можно определить инфекционное поражение плаценты (по вызванным им изменениям), иммунологические конфликты и наличие угрозы невынашивания беременности.

Пониженный уровень ХГЧ может говорить о хронической фетоплацентарной недостаточности, о внутриутробной гибели плода, подтверждать переношенную беременность, а также свидетельствовать об угрозе прерывания данной беременности (при условии резкого снижения уровня ХГЧ более чем на 50%).

Повышенный уровень ХГЧ наблюдается при многоплодной и пролонгированной (сроком более 40-ка недель) беременности, о наличии у матери гестоза, токсикоза, сахарного диабета, о несоответствии установленного врачом срока беременности реальному сроку, о приеме женщиной синтетических гормонов (гестагенов), поддерживающих нормальное течение беременности. Помимо этого сильное повышение уровня ХГЧ (в комплексе со снижением уровня Е3 и АФП) может говорить о наличии синдрома Дауна у ребенка.

Свободный эстриол (Е3)

Е3 (свободный эстриол) – гормон женской половой системы, вырабатываемый плацентой, а также печенью плода. По мере увеличения срока беременности происходит увеличение уровня Е3 в крови женщины. Эстриол способствует улучшению кровотока по сосудам матки, а также участвует в развитии млечных протоков, что немаловажно для успешного грудного вскармливания в будущем. Резкое снижение уровня Е3 или его постепенное понижение более чем на 40% говорит о наличии патологического состояния у плода.

Пониженный уровень Е3 говорит о возможной угрозе преждевременных родов или выкидыша, о фетоплацентарной недостаточности, задержке физического роста (гипотрофии) плода, о перенашивании беременности, резус-конфликте, наличии внутриутробной инфекции, снижении гемоглобина (анемии) у плода, о пороках сердца и центральной нервной системы плода (анэнцефалии), гипоплазии надпочечников, а также о синдроме Дауна. Понижение уровня свободного эстриола может вызвать недостаточное питание будущей матери и прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).

Повышенный уровень Е3 наблюдается при многоплодной беременности и при наличии крупного плода. Также повышение уровня эстриола может свидетельствовать о проблемах с печенью ребенка, а резкий скачок – о риске преждевременных родов.

Все результаты исследований принято переводить в условные единицы – МоМ (о них мы рассказывали в статье, посвященной первому пренатальному скринингу во время беременности). Нормой для любого маркера на любом сроке беременности считается показатель от 0,45-0,50 до 1,95-2,0 МоМ.

Помните, что изменение только в одном из показателей пренатального скрининга №2 еще ни о чем не говорит! Исследование должно быть только комплексным и подтверждаться результатами данных УЗИ. Даже полученные негативные результаты тройного теста еще не являются заключительным диагнозом, для его постановки женщине потребуется пройти еще массу дополнительных анализов и обследований!

Нормы показателей тройного теста

Прежде чем броситься сравнивать свои результаты тройного теста, вспомните, что вы не врач и не можете объективно оценить полученные данные! Помимо этого, каждая лаборатория, занимающаяся данным видом исследования, имеет в распоряжении свои нормы показателей тройного теста, и эти нормы могут не совпадать с приведенными нами. Поэтому данные нормы являются условными и оценить ваш результат может только ваш лечащий врач!

Кроме того, для постановки диагноза наличия у плода генетической патологии, все показатели данного анализа должны в несколько раз превышать (или быть ниже) нормы! Незначительные отклонения в ту или иную сторону еще ни о чем не говорят, а лишь служат показанием для дополнительного обследования или повторной сдачи тройного теста.

Уровень альфа-фетопротеина (АФП):

Срок беременности Среднее значение (медиана)АФП
14 неделя
26,0 МЕ/мл
15 неделя
30,2 МЕ/мл
16 неделя
34,4 МЕ/мл
17 неделя
39,0 МЕ/мл
18 неделя
44,2 МЕ/мл
19 неделя
50,2 МЕ/мл
20 неделя
57,0 МЕ/мл

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ):

Срок беременности Среднее значение (медиана) Норма ХГЧ
1-2 неделя
150 мМЕ/мл
50-300 мМЕ/мл
3-4 неделя
2000 мМЕ/мл
1500-5000 мМЕ/мл
4-5 неделя
20000 мМЕ/мл
10000-30000 мМЕ/мл
5-6 неделя
50000 мМЕ/мл
20000-100000 мМЕ/мл
6-7 неделя
100000 мМЕ/мл
50000-200000 мМЕ/мл
7-8 неделя
70000 мМЕ/мл
20000-200000 мМЕ/мл
8-9 неделя
65000 мМЕ/мл
20000-100000 мМЕ/мл
9-10 неделя
60000 мМЕ/мл
20000-95000 мМЕ/мл
10-11 неделя
55000 мМЕ/мл
20000-95000 мМЕ/мл
11-12 неделя
45000 мМЕ/мл
20000-90000 мМЕ/мл
13-14 неделя
35000 мМЕ/мл
15000-60000 мМЕ/мл
15-25 неделя
22000 мМЕ/мл
10000-35000 мМЕ/мл
26-37 неделя
28000 мМЕ/мл
10000-60000 мМЕ/мл

Уровень свободного эстриола (Е3):

Срок беременности Норма эстриола
12 неделя
1,05-3,5 нмоль/л
13 неделя
1,05-3,85 нмоль/л
14 неделя
1,4-5,6 нмоль/л
15 неделя
3,5-15,4 нмоль/л
16 неделя
4,9-22,75 нмоль/л
17 неделя
5,25-23,1 нмоль/л
18 неделя
5,6-29,75 нмоль/л
19 неделя
6,65-38,5 нмоль/л
20 неделя
7,35-45,5 нмоль/л

Еще раз напоминаем, что пренатальный скрининг №2 не направлен на то, чтобы поставить точный диагноз наличия хромосомных патологий! Он только позволяет выявить так называемую «группу риска» беременных, которым следует пройти дополнительные исследования. Поэтому, если вдруг ваши результаты окажутся неутешительными, не впадайте в отчаяние и обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту в области генетики для дальнейшего более тщательного врачебного обследования.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):
ЖИЗНЬ ПО ПРАВИЛАМ ИЛИ БЕЗ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

17 Комментариев

  • Лена

    Здравствуйте очень нужна ваша помощь, сделала второй скрининг в 17 недель, вот результаты:
    АФП-18,4 МЕ/мл( медианы-35,8; у МОМ-0,5)
    ХГЧ-7,3 нг/мл( медианы-15,8; у МОМ-0,5)
    ЭС-1,4 нг/ мл( медианы-1,27, у МОМ-1,1)
    Есть ли риск патологий плода?

  • Zarina

    Здравствуйте,

    мне 42 года, первая беременность, патологий в семье не было. Подскажите, необходимо ли делать амниоцентез при следующих результатах второго скрининга:

    АФП 39,69 МЕ/мл при норме 22,79 — 91,14 отклонение в МОМ 0,8709566

    ХГЧ 11,784 МЕ/мл при норме 11,47 — 45,86 отклонение в МОМ 0,5138665

    НЭ 1,43 нг/мл при норме 1.00 — 3.99 отклонение в МОМ 0,7173961

    заранее благодарю.

  • Лилия

    Здравствуйте, мне 38 лет, есть два здоровых ребенка. Прошла2 скрининг, результаты плохие ХГЧ -1,44 мом (52,00), АФП-0,49 мом (19,40). риск 1-31, возрастной риск 1-144.Скажите, могло ли повлиять на результат анализа то,что во время сдачи сильно болела ОРВИ, также имею лишний вес (имт 31), гипертонию 2 степ.
    Результаты 1 скрининга:
    ХГЧ 0,77мом (31,33нг/мл), РАРР- 0,37 мом (1,45 мЕд/мл), по УЗИ КТР-55мм, носовая кость 2,1мм, ТВР-1,3мм,чсс 165уд мин-все соответствует 12-13 неделям.
    в роду никаких отклонений нет.

  • Аня

    Мне 31 год, вторая беременность и вторрй ребенок , вешу 73 кг , тройной тест сдала на 16 ,4 неделе AFP 0.59 MOM (20.8 ng/ml), HCG 1,29MoM (28.5 U/ml), UE3 1,05MoM (1,3ng/ml).
    1:720 статический риск
    1:7300 с возрастом риск

    Нормальны ли эти показатели ?

  • Евгения

    Здравствуйте, мне 21 год, вес 44.7, срок 14нед.+3дня hCG+B: 0,98MoM(42 227,0 mlU\ml). AFP: 0,81MoM(22,12lU\ml). uE3: 0,93MoM(2,0 ng\ml). Базовой уровень трисомии 21. 1:1169. индивидуальный уровень трисомии 21 1:4146. Индивидуальный уровень трисомии 18+13. 1:40598

  • Ирина

    Здравствуйте! Мне 29 лет. Вес 49,5кг. Срок 16 недель 3 дня. Второй скрининг: ХГЧ 21317Ме/л(0,45МоМ). Свободный эстриол 1,43 нмоль/л (0,58МоМ). АФП 60,4МЕ/мл (1,62МоМ). Нормальные ли это показатели?

  • Елена

    Здравствуйте! Мне 27 лет, вторая беременность, срок 16 недель, результаты 2 скрининга: АФП 21 lU/ml, 0,71 МоМ, ХГЧ 33599 mlU/ml, 1,01 МоМ, uE3 1,38 nmol/l, 0,74 МоМ. Нормальные ли это показатели?

  • оксана

    Здравствуйте, мне 31 год
    , вес 66 кг. Делали тройной тест УЗИ отклонений не показало но вот AFP 14.0ng/ml MoM 0.43 E3 1.10ng/ml MoM 1.19 T-hCG 156.6 IU/ml MoM 4.73. Врач сказал что есть высокий риск синдрома дауна , но почему то в анкете на тест и не за высот возраст и занизили кг.направили на анализ околоплодных вод.

    • Margarita

      Лучше прислушиваться к рекомендациям врача, амниоцентез поможет опровергнуть или, наоборот, подтвердить поставленный предварительный диагноз.

  • ольга

    Мне 33 года, вес 69 кг, 5 беременность, 3 роды, 1 аборт и 1 внематочная, но после нее были роды!срок 18-19 недель результаты хгч 110, а афп 108, сказали показатели очень повышенны, в роду детей с такими заболеваниями не было ни у меня ни у мужа! Какой риск у нас?

    • Margarita

      Вам лучше проконсультироваться с врачом-генетиком. Скорее всего, Вам придется пройти амниоцентез для более точной диагностики, но принимать такое решение может только Ваш лечащий врач.

  • Юлия

    Здравствуйте. Растим любимого сынишку (7лет). Решили вторую ляльку, но была ЗБ, в 1 триместре. сейчас я снова в положении, идет 30 неделя беременности. На 1 скрининге сдавала кровь и делали УЗИ, на 2 скрининге, только УЗИ, и почему-то сдать анализы на «тройной тест» никто не назначал. Сейчас записались на УЗИ 3-триместр. Скажите пожалуйста, а сейчас в 3 триместре, можно ли сдать какие-нибудь подобные анализы крови?

    • Margarita

      Юлия, тройной тест на Вашем сроке уже не нужен. Если бы у Вашего ребенка было подозрение на синдром Дауна и пр.аномалии, то их бы уже выявили по УЗИ. Не волнуйтесь и спокойно донашивайте малыша.

  • Индира

    Здравствуйте мне 42 года. Вес 57 кг. 3беременность. Нарушений в генетическом плане у роду не было.Сегодня пришли результаты сдачи пренатального скрининга 2 семестра.
    Уровни б/х маркеров
    Риск аномалий a priori Синдром Дауна 1:66
    АФП 48,5 ХГЧ 27,638 НЭ
    МЕ/мл МЕ/мл МЕ/мл
    Синдром Эдвардс 1:666 Дефекты невральной трубки 1:667
    Норма
    15 — 61 (16 нед) 19 — 72 (17 нед) 23 — 84 (18 нед)
    18 — 78 (16 нед) 15 — 69 (17 нед) 13 — 62 (18 нед) 1.0 — 3.4 (16 нед) 1.1 — 3.9 (17 нед) 1.3 — 4.4 (18 нед)
    Отклонение в МОМ 1,10180658796284 0,79073514077835
    a posteriori 1:219
    1:1184 1:582
    Срок беременности17 недель. Что означает?пороговый риск1:250

    • Margarita

      Здравствуйте! По скринингу у Вашего ребенка есть риск синдрома Дауна, но по одному только Тройному тесту такой диагноз не ставится! Как минимум нужно еще одно подтверждение (хотя бы исследование воротникового пространства на УЗИ). Плюс высокий риск может быть связан с Вашим возрастом. Но если у Вас в роду (и у отца Вашего ребенка) не было детей с таким диагнозом, то переживать не о чем. Но лучше обратитесь к врачу-генетику для получения консультации. Возможно, Вам придется пройти амниоцентез.

  • виктория

    Здравствуйте мне 25 лет 89 кг. Беременность 10 недель результаты скрининга. Хгч 0,45 мом пап 0,48 мом на сколько это опасно? Или может перездать в 12 недель? Спасибо за ответ .

    • Margarita

      Во-первых, лаборатория, в которой вы сдавали анализ, должна была дать вам свои нормы для вашего срока беременности. Во-вторых, решение о пересдаче анализов или консультации врача-генетика должен принять ваш акушер-гинеколог. В-третьих, вам должны сделать поправку на вес, возраст и многие другие показатели (вплоть до того, какое у вас было настроение). И кроме анализа крови, вам должны были еще сделать УЗИ, на котором измеряют носовую кость и толщину воротникового пространства, и только после суммирования этих анализов можно о чем-то говорить. Если же смотреть на ситуацию в общем, не учитывая никаких факторов, то я не вижу никакой катастрофы в ваших показателях,они практически не отклоняются от нормы (для РАРР — 0,4-2,5; для ХГЧ — 0,5-2,0). Но объективный ответ вам сможет дать только ваш врач, который ведет вашу беременность с первого дня. А пока не переживайте!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Говорит ли Ваш мужчина, что он Вас любит?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...