посткоитальный тест

Посткоитальный тест (проба Шуварского) представляет собой анализ на совместимость супругов и возможность зачатия ими ребенка. Суть его заключается в определении общего количества жизнеспособных сперматозоидов и их подвижности в цервикальной слизи (слизь в шейке матки) женщины спустя несколько часов после вступления в половой акт (естественно, без контрацепции!). Интерпретация результатов обычно проводится через 4-5 часов, но возможно и оценивание результата в течение суток после полового акта.

Показания для посткоитального теста

Основным показанием для проведения данного анализа является ненаступление беременности на протяжение одного года при условии регулярной половой жизни без предохранения, то есть при бесплодии пары.

Перед тестом обоим партнерам нужно обязательно пройти следующие обследования:

  • анализ на ЗППП и различные урогенитальные инфекции и воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • УЗИ органов малого таза женщины для определения наиболее благоприятного времени для проведения данного теста;
  • ведение женщиной графика базальной температуры на протяжении как минимум четырех месяцев (с целью установления приблизительного дня овуляции).

Взаимодействие цервикальной слизи и сперматозоидов

Если рассматривать физиологический процесс продвижения сперматозоидов навстречу яйцеклетке, то первым этапом на их пути становится преодоление цервикального канала женщины (канала шейки матки). Этот канал содержит специфическую слизь, которая секретируется под влиянием женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены влияют на характер слизи в первой фолликулярной фазе, и под их влиянием слизь становится более обильной и жидкой. Начиная со второй фазы, в игру вступает прогестерон, который слизь наоборот сгущает.

От этих изменений характера слизи в зависимости от фазы цикла, зависит и подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Наиболее благоприятные условия для них наступают приблизительно с 9-го дня цикла (при условно-нормальном менструальном цикле в 28 дней), постепенно улучшаясь и достигаю пика своей благоприятности к дню овуляции, то есть к 14-му дню цикла. После этого наступает так называемая лютеиновая фаза, во время которой вязкость слизи увеличивается, что становится для сперматозоидов практически непреодолимым барьером. Если же сперматозоиды успели проникнуть в маточные трубы до того, как слизь загустела, то они сохраняют свою жизнеспособность и продолжают свое движение навстречу цели – к ожидающей оплодотворения яйцеклетке!

Слизь шейки матки также обладает особыми свойствами, способствующими продвижению сперматозоидов, к которым относятся:

  • во время овуляции она создает благоприятные условия для того, чтобы сперматозоиды успешно проникли в фаллопиевые трубы, но в другие периоды менструального цикла она наоборот препятствует их проникновению;
  • обеспечивает сперматозоидам защиту от агрессивной (кислой) среды влагалища;
  • производит естественный отбор наиболее подвижных и не имеющих отклонений в строении сперматозоидов;
  • осуществляет накапливание энергии, необходимой для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов;
  • обеспечивает процесс калацитации, то есть изменяет сперматозоид по мере его продвижения к полости матки.

Подготовка к посткоитальному тесту

Перед тем, как проводить тест, партнерам нужно воздержаться от вступления в половую связь не менее, чем на два дня (лучше – на три). Также крайне не желательно применение женщиной любых вагинальных лекарственных средств и средств интимной гигиены (мыла, лубрикантов, дезодорантов). В день исследования нельзя принимать ванну, разрешается только душ.

Когда и как проводится посткоитальный тест?

Для определения дня, в который будет проводиться посткоитальный тест, женщине нужно точно знать первый день текущего менструального цикла и знать правила осуществления коитуса (полового акта), согласно специальной инструкции по подготовке к данному тесту.

Проведение теста осуществляется в предполагаемый день овуляции, то есть в середине месячного цикла женщины. Именно в этот день консистенция и состав цервикальной слизи наиболее оптимальные для того, чтобы сквозь нее смогли проникнуть сперматозоиды.

Для получения наиболее точных результатов анализа нужно строго следовать всем рекомендациям относительно подготовки к нему и инструкций по выполнению самого коитуса:

  • после завершения полового акта женщине нельзя вставать с постели в течение получаса;
  • нельзя пользоваться тампонами, спринцеваться, вымываться вплоть до посещения врача и сдачи анализа;
  • чтобы предотвратить вытекание спермы из влагалища, подложите гигиеническую салфетку, которую нельзя удалять до того, как вас осмотрит врач-гинеколог.

После полового акта нужно отправиться к врачу через 5-ть – 6-ть часов, время вам назначит сам лечащий врач. Во время осмотра доктор возьмет пробу цервикальной жидкости, которую впоследствии оценит под микроскопом.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Обычно сперматозоиды после того, как попали во влагалище, под влиянием его агрессивной среды разрушаются и теряют свою способность к оплодотворению спустя несколько часов (от 2-ух до 4-ех часов) после полового акта. Но некоторые, наиболее активные и подвижные сперматозоиды успевают вовремя достигнуть зева цервикального канала. Их подвижность оценивается следующим образом:

  • подвижность степени «А» – прогрессивно-быстрая подвижность;
  • подвижность степени «Б» – медленно-линейная подвижность или нелинейная подвижность;
  • подвижность степени «В» – подвижность не прогрессивная;
  • подвижность степени «Г» – полностью неподвижные сперматозоиды.

Если у мужчины хорошее качество эякулята (спермы), то в цервикальной слизи здоровой женщины после полового акта с таким мужчиной наблюдается свыше 25-ти сперматозоидов со степенью подвижности «А» или «Б», то есть посткоитальный тест дает хороший результат. Если число сперматозоидов с подвижностью степени «А» составляет всего 10 единиц, то результат теста считается удовлетворительным. Если же число сперматозоидов со степенью подвижности «А» и «Б» менее 5-ти единиц, то это говорит о плохом результате теста и о том, что существует проблема либо с патологическим составом цервикальной жидкости, либо о недостаточном количестве или плохой подвижности сперматозоидов.

Причины отрицательного результата посткоитального теста

Прежде чем искать причину отрицательного результата, следует убедиться, что на самом деле была эякуляция именно во влагалище женщины, то есть подтвердить факт эякуляции.

Наиболее частой причиной негативного результата становится неправильно выбранный день, в который был проведен посткоитальный тест. Даже у фертильных супругов при проведении исследования в неправильное время тест даст отрицательный результат!

Кроме того, существует еще множество других причин, которые могут повлиять на результаты теста:

  • проведение анализа слишком поздно (позже 24-х часов) или слишком рано (раньше, чем через 4 часа) после полового акта;
  • наличие в мочеполовой системе женщины местных воспалительных процессов, особенно в шейке матки;
  • наличие урогенитальных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем;
  • отклонения в гормональном фоне женщины (например, слишком вязкая цервикальная слизь из-за нарушения (снижения) уровня эстрогенов);
  • иммунные нарушения – присутствие в цервикальной слизи или в эякуляте антиспермальных антител (АсАт).

С целью исключения иммунных причин отрицательного теста рекомендовано провести дополнительное обследование мужчины (путем МАР-теста) и женщины (выявление АсАт в крови или шеечной слизи).

В любом случае, полученный отрицательный результат при однократном проведении теста еще не является 100%-ным подтверждением шеечного женского бесплодия. В таком случае рекомендуется повторить тест в следующем менструальном цикле, и если понадобится – сделать тестирование in vitro.

Лечение при отрицательном результате

Если будет выявлено наличие АсАт в организме женщины, то ей проводится специальная иммуносупрессорная терапия (введение глюкокортикоидов) и десенсибилизация (то есть недопущение попадания спермы партнера в организм женщины в течение нескольких месяцев, что приводит к снижению количества антиспермальных антител). Если же данные методы лечения не помогут, то это уже будет показанием для ИКСИ и других методов вспомогательной репродукции (ЭКО).

Любой метод лечения направлен в первую очередь на подавление негативного фактора, не позволяющего сперматозоиду преодолеть долгий путь к оплодотворению яйцеклетки, – то есть на нейтрализацию губительной для спермиев цервикальной слизи. При выборе метода лечения учитываются особенности каждой конкретной бесплодной пары – возраст партнеров, их гормональный фон, как долго длится бесплодие и лечились ли они раньше, в каком состоянии находятся маточные трубы женщины и т.д.

Но, к сожалению, очень часто попытки обойти результаты отрицательного посткоитального теста путем естественного зачатия не венчаются успехом. В таких случаях супружеской паре проводится внутриматочная инсеминация, то есть введение спермы мужа (сперма перед этим проходит специальную обработку) непосредственно в полость матки женщины, тем самым влияние на сперматозоиды цервикальной слизи сводится к нулю.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
ХОРОШАЯ ЛИ ВЫ СОБЕСЕДНИЦА?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Один комментарий

  • Елена

    Помогите расшифровать результаты. Ничего не понятною. Во влагалище сперматозоиды в количестве 4-5 в п/з.В цервикальной слизи 5-8 в п/зр,из них с поступательными
    движениями 1-2 в п/зр.

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Сколько у Вас было половых партнеров?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...