молярная беременность

О молярной беременности (МБ, хорионаденоме) говорят в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается в нормальный эмбрион (в таком случае зародыш называется моль, отсюда и название). В самом начале женщина может ощущать признаки обычной беременности, которые возникают на фоне пузырного заноса, но в конце концов у нее начнется кровотечение или появятся симптомы, указывающие на то, что беременность протекает не так как надо. В принципе, хорионаденому даже нельзя назвать беременностью, поскольку при этом состоянии, во-первых, неправильно формируется плацента, а во-вторых, формирование самого эмбриона вообще не происходит.

К счастью, МБ диагностируется очень редко – лишь в 1 из 1500 беременностей. Основными факторами риска по развитию данного состояния является возраст женщины меньше 20 или больше 35 лет, а также наличие в прошлом хорионаденомы.

Причины молярной беременности

Молярная беременность происходит, когда есть определенные проблемы с передачей генетической информации (отцовских и материнских хромосом) в оплодотворенную яйцеклетку в момент зачатия. Результатом таких проблем является то, что яйцеклетка может развиться либо только из отцовских клеток (полная МБ), либо только и из отцовских, и из материнских, но отцовских будет в два раза больше (частичная МБ). Как первое, так и второе состояние – аномалии, поскольку при нормальной беременности в оплодотворенной яйцеклетке содержится 23 хромосомы, полученных от матери, и 23 – полученных от отца.

При полной МБ яйцеклетка содержит две отцовские хромосомы и ни одной материнской. В таком случае не образуется нормальная ткань плаценты, не формируется эмбрион и не образуется амниотическая полость. Вместо этого плацента образует массивную кисту, по своему виду напоминающую виноградную гроздь.

В большинстве частичных МБ в оплодотворенной яйцеклетке присутствует нормальный набор хромосом от матери (23) и два набора хромосом от отца (46), что в сумме дает 69 хромосом вместо 46, как это должно быть в норме. Это может произойти в двух случаях: когда дублируются хромосомы спермы или когда происходит оплодотворение одной и той же яйцеклетки двумя сперматозоидами.

При развитии частичной молярной беременности происходит образование плаценты из двух видов ткани – нормальной и аномальной. В таком случае эмбрион действительно начинает развиваться, поэтому на УЗИ врач может увидеть амниотическую полость, плодные оболочки и даже сам плод. Но, несмотря на то, что в настоящее время плод развивается, его развитие ненормально, поэтому он просто не может выжить!

Симптомы молярной беременности

Вначале женщина может замечать типичные для нормальной беременности признаки, но в определенный момент у нее начнутся кровянистые вагинальные выделения, которые достаточно быстро могут превратиться в сильные кровотечения. Кровь может быть от ярко-красного (алого) до коричневого («запекшегося») цвета, а кровотечение может быть постоянным или периодическим. В большинстве случаев кровотечение начинается между началом 6-ой и концом 12-ой недели беременности.

У женщины может появиться сильная тошнота, переходящая в рвоту, спастические боли в животе и может сильно раздуться живот, поскольку матка при молярной беременности увеличивается намного быстрее, чем это происходит при нормальной беременности.

У некоторых женщин состояние усугубляется и развивается тяжелая преэклампсия беременных, особенно если хорионаденома вовремя не была диагностирована. К счастью, такое случается очень редко, поскольку ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить МБ на самых ранних ее сроках, что помогает избежать таких серьезных последствий, как преэклампсия или эклампсия.

Немедленно позвоните своему врачу или сразу же отправляйтесь в больницу, если у вас вдруг появились любые вагинальные кровянистые выделения во время беременности. Конечно, этот симптом не обязательно говорит о хорионаденоме, но ваш врач при возникновении кровотечения обязательно назначит вам УЗ-исследование для выяснения его причины, а также назначит вам анализ крови на уровень гормона ХГЧ. Если у вас и в самом деле МБ, то на УЗИ врач увидит кисты, которые выглядят как грозди винограда, а уровень ХГЧ будет намного выше, чем должен быть для вашего срока беременности.

Лечение молярной беременности

Если у вас подтвердится диагноз «молярная беременность», вам потребуется проведение чистки матки (процедура кюретажа) и вакуум-экстракция (приблизительно такая же, как и при проведении мини-аборта) для удаления из матки выскобленной аномальной ткани. Эта процедура может быть сделана или под общей, или под местной анестезией.

Для выполнения чистки матки врач вводит расширитель во влагалище, обрабатывает шейку матки и влагалище раствором антисептика, и расширяет шейку матки при помощи узких металлических стержней. Затем он через шейку матки вводит полую пластиковую трубку, через которую всасывает из матки аномальные ткани. Затем врач при помощи кюретки – специального хирургического инструмента, по форме напоминающего ложку, мягко очистит оставшуюся часть ткани со стенок матки.

После кюретажа женщине необходимо будет в течение недели контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он снижается (снижение ХГЧ говорит о том, что в матке не осталось частей молярной ткани). После того, как уровень ХГЧ опустится до нуля (это происходит в течение нескольких недель), женщина все равно должна будет проверять его уровень каждый месяц – два в течение года.

Иногда бывает так, что даже после удаления тканей в матке остаются аномальные клетки. Это происходит в 11% случаев частичной МБ и в 18-29% случаев полной МБ. Такое состояние называется стойкой трофобластической неоплазией (или устойчивая молярная беременность). В большинстве случаев устойчивая МБ лечится с помощью химиотерапии, но в некоторых случаях (в 1 случае из 30-40тыс.) хорионаденома все же переходит в злокачественную форму, которая называется гестационной хориокарциномой.

Беременность после молярной беременности

Независимо от того, какое лечение вы получили, вы должны будете ждать год после возвращения уровня ХГЧ к нулю, прежде чем пытаться забеременеть снова. Если вы забеременеете раньше, то ваш уровень ХГЧ будет расти, а это сделает для врача невозможным определить, является ли беременность нормальной.

Одно можно сказать с уверенностью: хорионаденома не влияет на женскую фертильность или способность в будущем иметь нормальную беременность, даже если вы подверглись химиотерапии. Также наличие в прошлом МБ не повышает риска преждевременных родов, врожденных дефектов, мертворождения и других осложнений в последующей беременности. И вероятность того, что следующая беременность может также оказаться молярной ничтожна – всего 1-2%. Главное, обязательно нужно пройти УЗИ в любое время первого триместра последующей беременности, чтобы убедиться, что все хорошо.

К сожалению, очень часто препятствием для зачатия следующего ребенка становится психологический настрой женщины. В самом деле, горький опыт от перенесенной молярной беременности можно сравнить с горечью от потери ребенка вследствие выкидыша или внематочной (эктопической) беременности. Женщины часто чувствуют себя опустошенными и неполноценными, поэтому, прежде чем попытаться забеременеть снова, нужно сначала справиться с горечью своей утраты и морально подготовиться к следующей беременности.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (25/25 вопросов):
ИДЕАЛЬНЫЕ ЛИ ВЫ СУПРУГИ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Один комментарий

  • Татьяна

    очень хорошо и доступно для обычного пользователя написана статья! говорю, как врач 🙂 грамотно и со знанием дела. спасибо!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Какая разница в возрасте у Ваших детей?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...