медикаментозная-подготовка-шейки-матки

Как мы говорили в предыдущих статьях, готовность шейки матки женщины к родам определяется при проведении гинекологического (внутривлагалищного) осмотра после 38-ой недели беременности. По степени готовности шейки врач-гинеколог может определить, насколько скоро у женщины начнутся роды и как с этим испытанием справится шейка матки.

Если у женщины беременность протекала без осложнений, и гормональный фон находится в норме, то ее шейка постепенно становится рыхлой, мягкой, укорачивается и располагается ближе к центру малого таза. Такие изменения происходят накануне начала родов (в среднем, за одну – две недели до них).

Степень зрелости шейки матки оценивается по 6-ти бальной шкале, за каждый признак зрелости ставится оценка от 0 баллов до 2 баллов. К таким признакам относятся:

  • длина шейки матки;
  • структура шейки матки;
  • расположение шейки матки относительно проводной оси малого таза;
  • проходимость шеечного (цервикального) канала.

По сумме полученных баллов можно оценить степень зрелости шейки:

  • от 0 до 2 баллов – незрелая шейка матки;
  • от 3 до 4 баллов – недостаточно зрелая шейка матки;
  • от 5 до 6 баллов – зрелая шейка матки.

Если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра на гинекологическом кресле женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, а также искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Наиболее распространенным методом медикаментозной терапии является создание соответствующего гормонального фона. Достигается это благодаря применению эстрогенных препаратов. Поговорим о самых часто используемых из них.

Подготовка гормональными препаратами

1. Синестрол (Hexestrol, аналог окситоцина) – эстроген, чаще всего применяется для усиления слабой родовой деятельности, при необходимости экстренной стимуляции естественных родов, а также при необходимости родоразрешения в условиях переношенной беременности.

Введение препарата осуществляется в виде инъекций (внутримышечных) на протяжении 2-х – 12-ти дней с частотой два раза в сутки. Количество вводимого препарата составляет 20 тыс. ЕД.

Стоит отметить, что за рубежом данный препарат не применяется из-за его свойства подавлять лактацию (в Америке его применяют только в случаях, когда необходимо по медицинским показаниям подавить лактацию у роженицы, например, если во время беременности женщина заразилась СПИДом).

2. Простагландины – в виде растворов (вводятся внутривенно) или гелей (вводятся непосредственно в цервикальный канал). Наиболее распространены такие препараты ряда простагландинов, как «Простин», «Препидил» и «Энзапрост».

Подготовка простагландиновыми препаратами

«ПРОСТИН» (предпочтительно производство США) – внутривлагалищный полупрозрачный гель, представляющий собой простагландин Е2 и динопростон в дозировках 1 мг и 2 мг. Введение препарата осуществляется эндовагинально при помощи одноразового шприца, к который упакован данный препарат.

Вводится лекарственное средство пациентке в положении лежа (на спине, с использованием гинекологического зеркала). Чтобы препарат не вытек, рекомендовано оставаться в лежачем положении не менее 30 минут. Перед введением и на протяжении трех часов после введения препарата осуществляется постоянный мониторинг за состоянием женщины и плода – контроль пульса, дыхания, артериального давления, сократительности матки, двигательной активности и сердцебиения ребенка.

Простин гель можно ввести повторно (если есть в этом необходимость) спустя 12 часов после первого введения. Дозировка для второго раза должна быть 1,0 мг (иногда допускается 2,0 мг). Если целью повторного введения является стимуляция начала родовой деятельности, то допускается введение препарата в дозе 3,0 мг.

«ПРЕПИДИЛ» (предпочтительно производства США) – внутрицервикальный полупрозрачный гель, состоящий из комбинации динопростона (0,5 мг/ 3г) и простагландина Е2. Вводится непосредственно в канал шейки матки при помощи специального одноразового шприца с катетером, в который данный гель упакован.

Перед тем, как ввести пациентке Препидил гель, врач-гинеколог должен тщательно ее обследовать – измерить артериальное давление, посчитать пульс, проследить за дыханием, еще раз оценить степень подготовленности шейки матки. Кроме осмотра женщины, врач должен обратить внимание на состояние и жизненные показатели ее ребенка, а также оценить сократительную активность матки.

После тщательного осмотра врач-гинеколог вводит препарат в цервикальный канал, нажимая на поршневую часть шприца с гелем. Для того, чтобы предотвратить вытекания геля, женщину оставляют в лежачем положении (на спине, с приподнятыми ягодицами) на полчаса.

Если однократное применение Препидила не принесло желаемого эффекта и шейка матки не «дозрела», то женщине можно повторить процедуру. Единственными условиями являются такие, что повторное применение препарата возможно по прошествии не менее, чем 6 часов, а количество повторов не должно превышать трех раз!

После введения препарата врач-гинеколог должен проводить осмотр пациентки каждые три часа, оценивая при этом состояние ее шейки, а также осуществлять постоянный контроль за ее сердцебиением, дыханием и артериальным давлением.

Несмотря на то, что данный препарат разработан для того, чтобы помочь «созреванию» шейки матки, существует возможность возникновения спонтанной родовой деятельности.

«ЭНЗАПРОСТ» – раствор для внутривенного капельного введения, состоящий из простагландина Е2 и аналога простагландина F2α.

Общая дозировка препарата для однократного введения составляет от 1 до 5 мг. Скорость капельницы не должна превышать 15 мкг в минуту (желательно 9-10 мкг/мин).

Целью введения Энзапроста, в отличие от эстрогенных гелей, является расширение шейки матки и стимуляция начала родов.

Относительно применения любого из существующих гормональных препаратов есть определенные меры предосторожности (а при усугубленном течении заболеваний — противопоказания):

  • наличие у женщины заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • проблемы с работой почек и печени;
  • болезни глаз (например, глаукома или отслоение сетчатки);
  • эпилепсия или эпилептический синдром.

Да, кстати, как мы уже говорили ранее, на поздних сроках беременности занятия сексом – это не только способ получить удовольствие, но еще и прекрасная возможность помочь «созреть» шейке матки, не прибегая к применению медикаментозной подготовки шейки матки к родам! Секрет прост: мужская сперма – отличный источник простагландинов, причем естественного происхождения! А когда еще лечение может быть настолько приятным?!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СЕБЕ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Чего Вам не хватает для полного счастья?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...