изотретиноин

Изотретиноин (13-цис-Ретиноевая кислота) – рецептурный лекарственный препарат, который используется в лечении наиболее тяжелых форм акне – угревой сыпи – особенно узловых кистозных угрей, если другие методы лечения, в том числе и антибиотики, не принесли результата.

Узловые (кистозные) акне – это угревая сыпь, представляющая собой красные воспаленные бугры в коже, которые могут оставлять шрамы. Эта форма акне иногда не реагирует ни на какое лечение, кроме ретиноевой кислоты. Но даже этот препарат очищает кожу в течение длительного периода времени.

«Аккутан» – наиболее известный препарат ретиноевой кислоты, во многих странах запрещен. Но есть и другие препараты, которые по-прежнему используются в дерматологии – «Амнестим», «Роаккутан», «Кларавис», «Сотрет».

Изотретиноин является одним из ретиноидов, т.е. препаратов, связанных с витамином А. Поэтому прием этого препарата (и других ретиноидов) во время беременности может привести к очень серьезным врожденным дефектам у плода или выкидышу.

Женщины, которые уже беременны или планируют в ближайшее время забеременеть, которые занимаются незащищенным сексом или кормят грудью, категорически нельзя принимать ретиноевую кислоту.

Применение препарата беременными и кормящими женщинами

Первый препарат ретиноевой кислоты – «Аккутан» – был выпущен в 1982 году. Прежде, чем он был одобрен, исследования показали, что препарат вызывает врожденные дефекты у животных. Поэтому производитель «Аккутана» (Roche Pharmaceuticals, подразделение Hoffmann-La Roche Inc.) предостерегал от его использования беременных женщин.

Прежде, чем начать прием препарата, женщина детородного возраста обязательно должна обсудить с лечащим врачом, который имеет опыт в лечении ретиноевой кислоты, подходит ли ей именно этот препарат. Помимо врожденных дефектов у плода, ретиноиды могут вызывать серьезные побочные эффекты и у самой женщины. Самым распространенным побочным эффектом является расстройство психического здоровья.

Если же без лечения изотретиноином не обойтись, женщине необходимо предпринять следующие меры предосторожности:

1. До начала лечения:

  • сделать дважды тест на беременность и посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии беременности;
  • прочитать информацию для пациента, содержащую в себе полный перечень возможных осложнений и побочных эффектов, вызываемых данным препаратом, и дать письменное согласие на прохождение лечения;
  • использовать два высокоэффективных метода контрацепции, причем начать их применять нужно не позднее, чем за месяц до планируемого начала лечения. Предохраняться нужно в течение всего курса лечения и еще хотя бы 1-2 месяца после его окончания.

2. Во время лечения:

  • каждый месяц повторять тесты на беременность, чтобы в случае чего можно было прервать ее на раннем сроке;
  • посещать врача 1 раз в месяц для получения нового рецепта;
  • продолжать использовать надежную контрацепцию.

3. После лечения:

  • сделать тест на беременность после приема последней дозы препарата;
  • хотя бы в течение 1-2 месяцев продолжать предохраняться, чтобы исключить вероятность наступления беременности;
  • сделать еще один тест на беременность спустя месяц после принятия последней дозы препарата.

Если беременность на фоне приема препарата все-таки наступила, то женщине вместе с ее врачом предстоит принять решение о дальнейшей судьбе беременности. Но врачи ВОЗ рекомендуют такие беременности прерывать, поскольку в 99% ребенок рождается с серьезными патологиями, вызванными приемом препарата.

Женщины не должны кормить грудью во время использования ретиноевой кислоты и в течение 1 месяца после прекращения приема препарата, поскольку достоверно не известно, может ли он нанести вред ребенку.

Меры предосторожности при приеме изотретиноина

Большинство женщин принимают препарат в течение приблизительно 4 – 5 месяцев. В течение всего курса лечения необходимо избегать определенных препаратов и лекарственных (в том числе и травяных) добавок:

  1. Зверобой – растительный препарат, который снижает эффективность действия противозачаточных таблеток, тем самым подвергая женщину повышенному риску наступления беременности.
  2. Тетрациклин – этот антибиотик может увеличить риск серьезных побочных эффектов от принятия ретиноевой кислоты, особенно таких, как повышение внутричерепного давления.
  3. Фенитоин (Дилантин) – это противосудорожный препарат, который на фоне приема ретиноидов приводит к ослаблению костей.
  4. Кортикостероиды – эти лекарственные препараты, используемые для лечения артрита, тяжелой астмы и ряда других заболеваний, также могут привести к ослаблению костей при совместном приеме с ретиноевой кислотой.
  5. Мини-пили (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин) при одновременном приеме с ретиноидами практически полностью теряют свою эффективность, и женщина подвергается очень высокому риску забеременеть.
  6. Витамины и пищевые добавки, содержащие витамин А (ретинол) значительно увеличивают риск серьезных побочных эффектов.

Женщины и мужчины, которые принимают изотретиноин, не могут быть донорами крови при приеме препарата и в течение 1 месяца после окончания лечения, потому что препарат может вызвать врожденные дефекты у ребенка, если такая кровь будет перелита беременной женщине.

Врожденные дефекты, вызываемые использованием изотретиноина

Существует очень высокий риск врожденных дефектов у ребенка, если его мать во время беременности принимает ретиноевую кислоту, даже если она принимает ее в небольшом количестве и в течение короткого периода времени.

Наиболее частыми врожденными дефектами на фоне приема ретиноидов являются:

  • гидроцефалия (отек головного мозга (заполнение жидкостью пространства в мозге);
  • микроцефалия (маленькая голова и мозг);
  • умственная отсталость;
  • аномалии органов слуха и зрения;
  • волчья пасть, заячья губа и другие аномалии строения лица;
  • пороки сердца.

Ретиноевая кислота может вызвать врожденные дефекты уже в первые недели после зачатия, когда женщина вообще может не знать, что она беременна. Даже дети, рожденные без явных врожденных дефектов, могут в будущем иметь ограниченные умственные способности или столкнуться с большими трудностями в обучении.

Препарат также повышает риск преждевременных родов и смерти ребенка.

Безопасные лекарства от угрей для женщин детородного возраста

Большинству женщин с акне для лечения проблем с кожей подходят более безопасные местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу, или оральные препараты, но не столь серьезные, как изотретиноин. Местные препараты (такие как перекись бензоила), антибиотики эритромицин или клиндамицин являются более безопасным выбором во время беременности.

Если местные препараты не справляются с поставленной задачей, врач может назначить пероральный прием антибиотиков (чаще всего – эритромицина), которые не были связаны с врожденными дефектами. Если женщина не планирует беременность, то ей в лечении угревой сыпи вполне может помочь применение оральных контрацептивов.

Есть также несколько ретиноидов (топические ретиноиды), которые используются для лечения поврежденной солнцем кожи и акне, в виде кремов и мазей для местного применения. К ним относятся третиноин (Ретин-А, Ренова, Айрол), адапален (Дифферин, Клензит) и тазаротен (Тазорак). Но нельзя исключать то, что небольшое количество этих препаратов может всасываться через кожу в кровь.

Исследования показывают, что топические ретиноиды не вызывают врожденных дефектов. Но пока не станет известно больше о безопасности приема таких препаратов во время вынашивания беременности, лучше всего беременным и планирующим беременность женщинам их избегать.

Другие ретиноиды, опасные для приема беременными женщинами

Все оральные ретиноиды представляют риск врожденных дефектов, аналогичный тем, которые вызывает изотретиноин, поэтому их следует полностью избегать во время беременности.

Перед приемом любых ретиноидов женщина должна сделать тест на беременность, и повторять его каждый месяц. Женщина также должна использовать две надежные формы контрацепции во время лечения и еще в течение нескольких месяцев (от 1 до 3 в зависимости от препарата) после прекращения применения препарата.

  1. Ацитретин (Неотигазон, Сориатан) – используется для лечения тяжелых форм псориаза. Ацитретин может оставаться в организме в течение длительного периода времени, поэтому он противопоказан женщинам, планирующим забеременеть в течение ближайших 3 лет после прекращения приема препарата. Женщина должна использовать два надежных метода контрацепции как минимум 3 года после прекращения приема препарата. Категорически нельзя употреблять алкоголь при приеме препарата и в течение 2 месяцев после окончания курса лечения. В сочетании с алкоголем ацитретин превращается в этретинат (активный ингредиент в препарате «Тигазон»), который не выводится из организма в течение многих лет после окончания лечения, поэтому он противопоказан женщинам в течение всего репродуктивного возраста!
  2. Этретинат (Тигазон) – применяется для лечения псориаза, сохраняется в организме в течение очень длительного времени. Женщинам, принимавшим данный препарат врачи не рекомендуют беременеть из-за высокого риска тератогенного эффекта.
  3. Третиноин (Локацид, Весаноид) – используется для лечения рака крови (острого лейкоза) и вульгарных и сливных угрей. Женщина должна продолжать использовать две эффективные формы контрацепции как минимум 1 месяц после окончания лечения.
  4. Таргретин, Бексаротин – эти ретиноиды используются для лечения Т-клеточной лимфомы (форма рака крови) и болезни Альцгеймера. В России и Украине в данный момент не сертифицирован. Женщина должна продолжать использовать два надежных метода контрацепции как минимум 1 месяц после прекращение приема препарата.

Влияние ретинола (витамина А) на беременность

Витамин А имеет решающее значение для нормального роста плода и его развития. Однако переизбыток ретинола в рационе питания будущей матери может вызвать врожденные дефекты у ее ребенка. Рекомендованная суточная доза ретинола составляет 5000 МЕ

Исследование, проведенное в Америке в 1995 году, показало, что женщины, которые принимали более 10 000 МЕ (международных единиц) витамина А в день в первые 2 месяца беременности удвоили риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Врожденные дефекты были аналогичны тем, которые наблюдаются у младенцев, подвергшимся воздействию изотретиноина.

Организм вырабатывает свой витамин А или, при необходимости, синтезирует его из витамина-предшественника – бета-каротина. Бета-каротин содержится в основном в желтых и зеленых овощах и некоторых поливитаминных комплексах. Эта форма витамина считается полностью безопасной во время беременности.

Однако, потребление будущей мамой некоторых продуктов в чрезмерных количествах может привести к переизбытку ретинола в организме, что может стать причиной врожденных дефектов у ребенка. Готовый витамин А содержится во многих витаминных добавках (таких как «Аевит») и некоторых пищевых продуктах, в том числе в печени (особенно куриной), яйцах, молочных продуктах и сухих завтраках.

Беременная женщина должна быть уверена, что ее витамины для беременных содержат не более 5000 МЕ витамина А, и она не должна употреблять никаких дополнительных добавок, содержащих этот витамин. Также будущей маме необходимо ограничивать количество печени, которую она ест, или же вовсе исключить ее из рациона.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (15 вопросов):
ЛИДЕР ЛИ ТЫ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

2 Комментариев

  • Kristina

    Скажите пожалуйста, если я не знала что беременна и выпила 4 таблетки роаккутан по 10 мг через день, это у меня шёл первый месяц беременности. Я уже навредила плоду? Очень страшно.

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. ТТГ при беременности (тест толерантности к глюкозе)
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Должна ли замужняя женщина работать?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...