что такое многоплодная беременность

Когда женщина вынашивает одного ребенка (плод), такая беременность называется одноплодной. Но когда женщина беременна двумя и более детьми (плодами), это называется многоплодной беременностью (далее – МБ). Более 3% беременностей являются многоплодными, и около 95% из них заканчиваются рождением детей-близнецов.

Природой задумано, что женщина должна вынашивать за одну беременность только одного ребенка, поэтому МБ считаются патологией. Большинство из них сопровождаются проблемами, потому что женщины, которые вынашивают сразу несколько детей, имеют повышенный риск развития осложнений беременности, особенно досрочных (преждевременных) родов. Недоношенные дети в период новорожденности подвергаются риску развития проблем со здоровьем, а также имеют высокую склонность к внезапной детской смерти (СВДС).

Некоторые осложнения, связанные с МБ, можно свести к минимуму или избежать, если они будут рано диагностированы. Поэтому частое посещение женской консультации при МБ и ранняя постановка на учет – обязательные условия для вынашивания нормальной беременности.

От чего возникает многоплодная беременность?

Следующие факторы могут значительно увеличить вероятность того, что женщина забеременеет сразу несколькими детьми:

  • лечение бесплодия;
  • возраст более 30 лет;
  • личная или семейная история рождения близнецов;
  • ожирение или избыточный вес до зачатия.

Примерно 1/3 таких беременностей происходит у женщин, которым больше 30 лет и у которых уже есть дети. Отмечено, что женщины в этой возрастной группе чаще беременеют сразу несколькими плодами.

Основная часть МБ связана с лечением бесплодия, особенно с использованием препаратов для стимуляции фертильности, и репродуктивных вспомогательных технологий (ВРТ), таких как ЭКО. Около 44% беременностей, состоявшихся с помощью ЭКО и других ВРТ, заканчиваются рождением близнецов, и около 5% – рождением тройни или более детей.

Из-за таких частых случаев рождение близнецов в результате ВРТ, врачи предприняли более жесткие методы контроля за данными методами лечением бесплодия. В первую очередь было принято решение об уменьшении количества подсаживаемых эмбрионов во время ЭКО. С 2006 года количество эмбрионов, которое подсадят женщине, зависит от ее возраста и состояния здоровья. Руководящие принципы по проведению ЭКО рекомендуют врачам подсаживать не более двух эмбрионов женщинам в возрасте до 35 лет.

Если женщина проходит курс препаратов, стимулирующих овуляцию, и при проведении очередного УЗИ врач заметил слишком большое количество зреющих доминантных фолликулов (которые могут покинуть яичник и быть оплодотворены), то такой женщине прекращают давать препараты.

В чем разница между близнецами и двойняшками?

Однояйцевые близнецы (монозиготные близнецы) получаются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется и развивается в два (а иногда и более) плода. Плоды обычно имеют одну плаценту. Однояйцевые близнецы имеют одинаковые гены, поэтому они полностью похожи друг на друга и того же пола. Вероятность зачатия женщиной однояйцевых близнецов не связана с возрастом, расой или наследственной предрасположенностью.

Двойняшки (дизиготные близнецы) появляются, когда две разные (отдельные) яйцеклетки оплодотворяются двумя различными сперматозоидами. Каждый ребенок из двойни обычно имеет свою собственную плаценту. Двойняшек имеют только около 50% одинаковых генов, поэтому они могут быть разного пола. Они могут быть полной копией друг друга, а могу вообще быть не похожи. Двойняшки рождаются чаще, чем однояйцевые близнецы.

Тройняшки (четверняшки и т.д.) могут появиться в результате оплодотворения трех или более яйцеклеток, если одна яйцеклетка разделится на два (или более) плода, или при комбинации обоих вариантов.

Диагностика многоплодной беременности

Как правило, большинство будущих родителей довольно рано узнают о том, что у них будет «многочисленное» прибавление. Обычно то, что беременность многоплодная, врачи определяют уже во время планового УЗИ в первом триместре.

Если же женщина из личных соображений отказывается от прохождения УЗИ, врач может установить факт МБ по следующим признакам:

  • быстрое увеличение веса в течение первого триместра;
  • матка имеет размер больше, чем обычно на этом сроке;
  • сильная тошнота и рвота (тяжелый токсикоз), гиперемезис (чрезмерная рвота) беременных;
  • прослушивание нескольких сердцебиений при помощи деревянного стетоскопа (ручной трубки, которой акушер прослушивает сердцебиение плода);
  • более сильные (и в большом количестве) толчки плода;
  • аномальные результаты пренатальных тестов, сделанных на сроке около 16 недель беременности, для выявления врожденных пороков развития.

Если врач заподозрит, что у женщины многоплодная беременность, он должен настоятельно порекомендовать ей все-таки пройти УЗИ, чтобы узнать это наверняка.

Осложнения многоплодной беременности

Женщины, которые ожидают более одного ребенка, подвергаются повышенному риску целого ряда осложнений беременности. И чем больше она вынашивает детей, тем выше степень риска.

Наиболее частые осложнения при МБ включают в себя:

1. Преждевременные роды.

Около 60% близнецов, более 90% троен и 99% беременностей с четырьмя, пятью и более плодами заканчиваются досрочными родами. Срок беременности пропорционально уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем, большинство одноплодных беременностей заканчиваются родами на 39 – 40 неделе, беременность с двумя плодами – на 35 – 36 неделе; беременность с тремя плодами – на 32 – 33 неделе, а с четырьмя и более – на 28 – 29 неделе.

2. Низкий вес ребенка при рождении.

Более половины близнецов и почти все дети из беременностей с 3, 4, 5 и более плодами рождаются с маленьким весом (менее 2500 г). Как правило, недостаток веса вызван тем, что такие дети рождаются преждевременно, но в некоторых случаях это является следствием плохого внутриутробного роста плода.

Маловесные дети, особенно те, которые родились до 32-ой недели беременности или с массой тела менее 1500 граммов, в период новорожденности имеют высокий риск проблем со здоровьем, а также могут столкнуться с проблемами в умственном развитии, церебральным параличом (ДЦП), потерей слуха и зрения.

3. Синдром фета-фетальной трансфузии (ФФТС).

Около 10% однояйцевых близнецов, которые разделяю на двоих одну плаценту, сталкиваются с ФФТС. Данный синдром возникает, когда через связанные между двумя младенцами кровеносные сосуды плаценты, кровь от одного ребенка (донора) перетекает к другому ребенку (реципиенту). Из-за этого один из плодов получает слишком много, а другой – слишком мало кровотока.

Ребенок, страдающий от недостатка крови, может страдать от гипоксии, поражения почек (вследствие чего может развиться маловодие), задержки внутриутробного развития. Ребенок с переизбытком крови страдает от повышенной нагрузки на почки (что может стать причиной многоводия) и сердце (может привести к сердечной недостаточности).

До недавнего времени ФФТС часто приводил к прерыванию беременности и потере младенцев. Сейчас ФФТС успешно лечится при помощи лазерной хирургии для герметизации кровеносных сосудов младенцев. Также для лечения ФФТС используется последовательный (повторяющийся) амниоцентез, который позволяет стечь лишней жидкости. Удаления избытка жидкости значительно улучшает плацентарный кровоток и снижает риск преждевременных родов.

4. Преэклампсия.

Женщины, вынашивающие нескольких плодов, в два раза чаще, чем женщины с одноплодной беременностью, сталкиваются с преэклампсией, которая характеризуется высоким давлением, сильными отеками и белком в моче. В некоторых случаях при развитии преэклампсии врачи принимают решение о проведении преждевременных родов, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

5. Гестационный диабет (сахарный диабет, развивающийся только у беременных).

Женщины с МБ подвергаются повышенному риску данной формы сахарного диабета. Это осложнение беременности может стать причиной того, что ребенок будет слишком большим, а это повышает риск родовых травм для матери и ребенка во время вагинальных родов. Дети, рожденные женщинами с гестационным диабетом, также могут иметь проблемы с дыханием в период новорожденности.

Ранняя диагностика и лечение этих осложнений может помочь спасти здоровье и матерей, и младенцев.

Особенности ведения многоплодной беременности

Женщинам с МБ необходимо посещать своего врача-гинеколога чаще, чем женщинам, ожидающим одного ребенка. Эти дополнительные визиты помогут предотвратить, своевременно выявить и начать лечение осложнений, которые часто развиваются при многоплодной беременности. Женщинам с МБ рекомендуется посещать гинеколога дважды в месяц во втором триместре, и еженедельно (или чаще) – в третьем.

Начиная примерно с 20-й недели беременности, врач-гинеколог должен тщательно женщину на предмет признаков преждевременных родов. Врач может провести внутренний осмотр или сделать вагинальное УЗИ, чтобы увидеть, не начала ли шейка матки женщины открываться или укорачиваться (возможный признак того, что в ближайшее время могут начаться роды).

Даже если женщина не имеет признаков преждевременных родов, ее врач может порекомендовать отказ от секса и снижение физической активности, начиная с 20-й – 24-й недели беременности.

Также врач должен регулярно измерять женщине давление и назначать анализ мочи, чтобы исключить преэклампсию. Женщине может быть рекомендовано регулярно проходить УЗИ, начиная примерно с 20 недель беременности, чтобы проверить, что все младенцы растут примерно с одинаковой скоростью.

Во время третьего триместра рекомендовано делать тесты для оценки благополучия плодов. К ним относятся:

  • нестрессовый тест, который измеряет частоту сердечных сокращений плода, когда ребенок движется;
  • биофизический профиль, который сочетает в себе нестрессовый тест и ультразвуковое исследование.

Если у женщины появились признаки преждевременных родов, ее врач может порекомендовать полный постельный режим с госпитализацией в стационар и лечение препаратами, которые могут на некоторое время отсрочить роды.

Если врач считает, что дети родятся на сроке беременности меньше 34 недель, он назначит беременной женщине лечение препаратами, называемыми кортикостероидами. Эти препараты помогают скорости эмбрионального развития легких и уменьшают вероятность проблем с дыханием и других проблем у недоношенных детей в период новорожденности.

Прибавка веса при многоплодной беременности

Правильное питание и получение рекомендуемого количества веса за беременность снижает риск возникновения преждевременных родов и рождения маловесных детей при МБ.

Женщины, которые забеременели с нормальным весом и которые ожидают одного ребенка, обычно должны набрать 6,8 до 11,34 кг за все 9 месяцев.

Женщины с нормальным весом, которые ожидают близнецов, должны набрать от 16,78 до 24,49 кг; женщины с избыточным весом – от 14 до 22,68 кг; женщины с ожирением – от 11,34 до 19 кг. Для женщины с нормальным весом в первой половине беременности прибавка веса составляет около 450 грамм в неделю, а во второй половине – чуть больше 500 грамм.

Беременные женщины с тройней или более детьми обычно набирают немного больше веса. Всем женщинам с МБ требуется консультация с врачом по поводу нормальной прибавки веса.

ВОЗ рекомендует женщинам с МБ употреблять в день на 500 калорий больше, чем обычно (в общей сложности около 2700 калорий в день). Беременные женщины с МБ должны принимать витамины для беременных, в которых содержится не менее 30 мг железа. Эта необходимость вызвана тем, что при МБ очень распространена железодефицитная анемия, которая может увеличить риск преждевременных родов.

Можно ли рожать естественным путем при многоплодной беременности

Вероятность кесарева сечения при беременности с несколькими плодами значительно выше, чем у женщин с одним плодом.

Однако беременная двойней женщина вполне может иметь нормальные вагинальные роды, если оба младенца находятся в положении вниз головой, и у нет никаких других осложнений, свойственных многоплодной беременности.

Женщинам, вынашивающим трех и более детей, рекомендуется делать кесарево сечение, поскольку оно является более безопасным для младенцев, чем естественные роды.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):
ЖИЗНЬ ПО ПРАВИЛАМ ИЛИ БЕЗ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. ТТГ при беременности (тест толерантности к глюкозе)
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Через сколько Вы забеременели с момента отказа от контрацепции?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...