антиспермальные антитела

Антиспермальными антителами (аббр. АсАт) называют антитела, вырабатываемыми организмом к антигенам, переносимым мембраной сперматозоидов. Обнаружить АсАт можно в семенной жидкости, на поверхности сперматозоида, в крови и цервикальной слизи. Чаще всего АсАт относятся к группе антител G, гораздо реже они являются антителами IgM или IgA. Частота их выявления у мужчин, страдающих от иммунологического бесплодия, составляет около 19-22%, а у здоровых мужчин – от 1 до 10%. Что касается женщин, то в норме их вообще не должно быть, а у женщин с диагнозом бесплодия частота обнаружения высокого уровня АсАт приближается к 7-8%.

Антиспермальные антитела у мужчин

Появление АсАт у мужчины происходит на стадии сперматоцитов 1-го порядка в процессе сперматогенеза. Они обладают свойством аутоантигенности, то есть они являются чужеродными телами в организме и вызывают ответную реакцию иммунной системы на клетки собственного организма.

У здорового мужчины на пути к образованию АсАт множество естественных препятствий. Для защиты клеток, участвующих в сперматогенезе, в яичках существует гематотестикулярный барьер (ГТБ). Этот барьер состоит из клеток Сертоли и их отростков. Основной его функцией является изолирование сперматозоидов и других клеток сперматогенеза от стремящихся уничтожить их иммунокомпетентных клеток мужского организма.

После того как процесс сперматогенеза завершился и сперматозоид покинул яичко, срабатывает следующий механизм его защиты – у сперматозоидов проявляется способность приспосабливания (мимикрирования) к условиям окружающей среды. Благодаря этой способности сперматозоиды скидывают с себя впитанные ими ранее антитела и начинают впитывать новые антитела, в том числе и антитела женской репродуктивной системы. Те сперматозоиды, у которых мимикрирование лучше, являются более жизнеспособными.

Еще одним способом защиты является наличие в семенной плазме местных факторов регулирования ее состава, которые не дают образовываться антиспермальным антителам и препятствуют развития антиспермальной клеточной чувствительности (сенсибилизации). Такие регулирующие факторы вырабатываются придаточными железами мужской репродуктивной системы.

Если на любом из вышеперечисленных уровней защиты происходит сбой, то это обязательно приведет к образованию АсАт. Например, при повреждении гематотестикулярного барьера (при травмах мошонки, хирургических вмешательствах, воспалениях в мужской половой системе) открывается доступ к тканям яичек, содержащим антигены, к которым нет иммунной толерантности (совместимости) в организме, что приводит к развитию атаки со стороны иммунной системы и появлению АсАт. Если сбой произошел на уровне мимикрии (чаще всего вследствие недостаточности данного механизма), то это станет причиной контакта иммунной системы со спермальными антигенами, что также приведет к выработке АсАт, причем не только в организме у мужчины, но и в женском организме. При нарушениях процесса сперматогенеза или в созревании спермиев (по различным причинам – на фоне воспалительных заболеваний, эндокринных патологий, крипторхизма, варикоцеле) происходит снижение жизнеспособности сперматозоидов, что является причиной нарушения механизма мимикрии.

Антиспермальные антитела у женщин

В женских половых органах число иммунокомпетентных клеток гораздо выше, чем у мужчин. Поэтому естественное попадание (после эякуляции во влагалище) сперматозоидов в женские половые пути может стать причиной негативной иммунной реакции. Однако, иммунные процессы, происходящие после того, как эякулят попадает в половые пути женщины, к сожалению, недостаточно изучены, что является основной причиной бесплодия по невыясненным причинам.

Как и в мужском, в женском организме тоже есть несколько механизмов, препятствующих образованию антиспермальных антител. Например, изменение баланса Т-лимфоцитов в период овуляции и фактор «генетического отбора сперматозоидов», то есть попадание в маточные трубы только тех сперматозоидов, которые способны вынести иммунологическую атаку. Остальные же сперматозоиды погибают, тем самым блокируют местный иммунитет.

Если у женщины нарушена фертильность (способность у участию в процессе оплодотворения), то это приведет к нарушению вышеперечисленных защитных механизмов и спровоцирует появление АсАт. Кроме того, выработка АсАт у женщины может начаться даже на фоне воспалительного заболевания влагалища, которое еще больше повышает иммунную реакцию организма на сперматозоиды.

Для обнаружения АсАт у женщины лучше всего исследовать не сыворотку крови, а цервикальную слизь, поскольку именно в шейке матки наиболее благоприятные условия для того, чтобы проявился местный иммунитет к сперматозоидам. Но при проведении анализа необходимо учитывать, что исказить результат может регулярная и частая половая жизнь женщины (без контрацепции), так как в таком случае развивается гиперчувствительность к мужской сперме.

Методы определения антиспермальных антител

По рекомендации ВОЗ при каждом исследовании мужского эякулята (то есть при проведении спермограммы) рекомендуется одновременно проводить тест на антиспермальные антитела. Желательно, чтобы перед этим исследованием пара прошла еще и посткоитальный тест, который чаще всего и дает основания для определение наличия АсАт либо в цервикальной жидкости женщины, либо в семени мужчины. Если результат посткоитального теста отрицательный, то исследование на АсАт носит обязательный характер!

Для выявления АсАт существует несколько методик. Самый распространенный и самый простой метод – это проведение смешанного антиглобулинового теста или MAR-testа, благодаря которому осуществляется исследование семенной жидкости. Альтернативой MAR-теста является метод латексной агглютинации, который позволяет выявлять АсАт не только в мужском семени, но и в цервикальной слизи. Для того, чтобы обнаружить АсАт в сыворотке крови применяются специальные наборы, в основе которых заложен метод твердофазного непрямого ИФА (иммуноферментного анализа).

Кроме этих методов существуют и некоторые другие, но они не так широко распространены. К ним относятся радиоиммунный метод, проточная цитометрия (процесс выделения АсАт их определение их концентрации на мембранах сперматозоидов), иммунофлуоресцентный метод и другие.

Антиспермальные антитела и бесплодие

Вопрос о том, влияют ли антиспермальные антитела на мужское и женское бесплодие, а также о его влиянии на спонтанные прерывания беременности, является довольно спорным.

Доказано, что у здоровых женщин и мужчин формирование АсАт не происходит благодаря механизмам, подавляющим активность АсАт (то есть благодаря процессу супрессии). Такие механизмы есть как в мужской сперме, так и в репродуктивных органах женщины. Но очень часто нарушения супрессии возникают вследствие воспалительных заболеваний в мочеполовой системе женщины, особенно если эти заболевания протекают бессимптомно. Также уровень АсАт может повыситься на фоне наличия ЗППП. Влияние АсАт на репродуктивную функцию женщины практически полностью обосновано, поскольку они способны появляться не только во всех отделах влагалища, но и в крови и даже в фолликулярной жидкости. Кроме того, если у женщины в цервикальной слизи выявлены АсАт класса IgG или класса IgА, то это влияет на продвижение сперматозоидов по половым путям женщины и блокирует рецепторы на головке сперматозоидов, которые отвечают за проникновение спермия в яйцеклетку.

Что касается влияния АсАт на качество мужской спермы, то тут мнения докторов расходятся. Одни считают, что антиспермальные антитела никак не влияют на качество эякулята и на подвижность сперматозоидов. Другие же, наоборот, считают, что под влиянием АсАт снижается не только подвижность, но и жизнеспособность сперматозоидов. При проведении теста на гипоосматическое набухание спермиев, у мужчин с наличием АсАт было выявлено снижение показателей теста, а это говорит о том, что способность эякулята такого мужчины к оплодотворению тоже сильно снижена. Причем, результат спермограммы у такого мужчины может находиться в пределах нормы. Кроме нарушения функции оплодотворения, АсАт оказывают разрушающее воздействие на предстательную железу, и приводит к нарушениям ее функции.

Кроме того, что АсАт как в организме женском, так и в мужском, негативно влияют на процесс оплодотворения (подавляют миграционную способность сперматозоидов, приводят к их гибели в половых путях женщины, блокируют возможность внедрения сперматозоидов в яйцеклетку), они еще и оказывают пагубное влияние на процесс развития оплодотворенной яйцеклетки (если зачатие все же произошло). Такое пагубное воздействие заключается в том, что АсАт нарушают процесс дробления яйцеклетки и развитие зародыша, а также оказывают негативное воздействие на жизнеспособность развивающегося эмбриона.

Лечение антиспермальных антител

С целью нейтрализации и лечения АсАт используются несколько методов. Наиболее популярным методом является введение внутривенно гаммаглобулинов, используемых для коррекции любых аутоиммунных заболеваний. Единственным минусом данного метода лечения является его дороговизна и ограниченное использование в отечественной медицине. Чтобы пройти курс такой терапии, человеку придется выезжать за границу.

Более доступным методом, помогающим нейтрализовать антиспермальные антитела, является иммунноцитная терапия с использованием аллогенных лейкоцитов. Также такая иммунноцитотерапия широко используется для лечения женщин, у которых в анамнезе несколько спонтанных абортов (привычное невынашивание беременности).

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ :
О ЧЕМ РАССКАЖЕТ СУМОЧКА

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. Уровень эстрадиола в крови во время беременности
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Сколько у Вас детей?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...