аномалии женских половых органов

Аномалии женских половых органов могут стать причиной бесплодия, выкидыша, преждевременных родов и других осложнений беременности. Аномалии половых путей могут быть врожденными (уже имеющимися при рождении) или приобретенными (появившимися позже в жизни).

Многие женщины с нарушениями репродуктивной системы не замечают никаких признаков, которые бы на эти нарушения указывали, и поэтому не знают, что у них есть аномалии. Некоторые женщины с аномалиями способны забеременеть и выносить нормальную, доношенную беременность. Другие узнают о том, что у них есть проблемы, когда испытывают трудности с зачатием или начинают страдать от осложнений во время беременности.

В некоторых случаях лечение может повысить шансы женщины на зачатие малыша и на на здоровую беременность.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ

Матка – это полый мышечный орган, напоминающий своей формой перевернутую грушу. Узкий, нижний конец матки называется шейкой матки. Примерно 3% женщин рождаются с аномалиями матки, касающимися ее размера, формы или структуры.

У эмбриона женского пола матка образуется ближе к концу второго месяца внутриутробного развития из двух парных каналов – мюллеровых протоков. Примерно на 10-ой неделе беременности эти два канала сливаются, образуя единую полость матки. Если же мюллеровы протоки не сливаются вообще или сливаться не полностью, у ребенка появляются врожденные аномалии матки.

Врожденные аномалии матки обычно включают в себя:

1. Перегородка в матке (uterus wall) – это наиболее распространенная врожденная аномалия матки и она чаще всего приводит к неблагоприятному исходу беременности, особенно к выкидышу. О перегородке матки говорят, когда матка разделена на две части группой мышц или тканью (эта ткань является остатком присоединившегося мюллерова протока, который организм не разрушил и не поглотил, как это должно было случиться).

2. Двурогая матка (bicornuate uterus) – в этом состоянии матка имеет две частично или полностью соединившиеся полости вместо одной большой полости. Это нарушение вызвано неполным слиянием мюллеровых протоков.

3. Седловидная матка (saddle-shaped uterus) – разновидность двурогой матки – патология, при которой матка имеет сплющенную форму (в виде седла).

4. Удвоенная матка (didelphic uterus) – развивается, когда мюллеровы протоки не слились, в результате чего образовались две отдельные матки и две шейки матки. Каждая полость матки может быть меньше, чем обычно.

5. Однорогая матка (unicornate uterus) – развивается, когда один мюллеров канал не сформирован, вследствие чего у матки отсутствует одна половина (рог).

Некоторые женщины с врожденными аномалиями матки имеют нормальные доношенные беременности. Однако, эти аномалии могут увеличить риск ряда репродуктивных расстройств, в том числе:

Диагностика врожденных аномалий матки

Врожденные аномалии матки обычно диагностируется с помощью исследований, позволяющих получить изображение (ниже мы расскажем, какие именно исследования применяются). Иногда требуется более, чем один из методов диагностики, чтобы отличить одну аномалию от другой и поставить правильный диагноз, ведь определенные аномалии матки (например, перегородка в матке и двурогая матка) очень похожи.

Исследования, позволяющие получить изображение матки, включают в себя:

1. Трансвагинальное УЗИ – во влагалище женщины помещается специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны, а изображение, полученное после отражения звука, выводится на специальный монитор, на котором врач видит изображение матки и других органов малого таза. Наиболее точным современным способом диагностики аномалий матки является трехмерное ультразвуковое исследование (3D-УЗИ).

2. Соногистерография – исследование матки, осуществляемое путем введения физраствора в матку через шейку матки, после чего выполняется трансвагинальное УЗИ. Наличие в матке физраствора позволяет получить более четкую картину состояния полости матки.

3. Гистеросальпингография – процедура, во время которой врач вводит краситель в шейку, а затем матка исследуется рентгенологическим способом (проводится рентгеноскопия в режиме реального времени). Это исследование показывает состояние шейки матки, полости матки и фаллопиевых труб, однако, оно не подходит для диагностики двурогой матки и матки с перегородкой (можно перепутать).

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – при проведении этого исследования используются сильные магниты и компьютер, позволяющие создать подробное изображение органов. МРТ дает ясную картину полости матки и данные, полученные путем данного исследования, очень точны в диагностировании любых аномалий матки, в том числе и перегородки и двурогой матки.

Лечение врожденных аномалий матки

Некоторые врожденные аномалии матки могут быть исправлены при помощи хирургической операции. Врач может порекомендовать женщине операцию, если у нее уже были выкидыши или преждевременные роды из-за врожденных аномалий матки. Операция не рекомендуется, если у женщины не было никаких проблем с беременностью, потому что некоторые женщины с аномалиями способны выносить здоровую и доношенную беременность.

Исследования показывают, что более 80% женщин с перегородками в матке успешно беременеют и нормально вынашивают беременность после хирургического удаления перегородки. Вообще, удаление этой аномалии может быть проведено при помощи гистероскопии. Для этого врач через влагалище и шейку матки вводит небольшой инструмент – гистероскоп – и удаляет перегородку. Однако этот хирургический метод не подходит для женщин с двурогой маткой и с другими аномалиями матки – в таких случаях требуется проведение более обширных хирургических операций через разрез в брюшной полости.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ

Приобретенные аномалии матки – это те, которые появляются в более позднем возрасте. Приобретенные аномалии матки, которые влияют на беременность, включают в себя:

  • миома (аденомиома, фибромиома, фиброма) и другие опухоли в матке;
  • спайки (рубцы) в матке;
  • цервикальная недостаточность и укорочение шейки матки.

Миома матки

Миома – это доброкачественный (не раковый) нарост в матке, состоящий из мышечной ткани. Размер миомы обычно варьируются от 12 до 15 см в диаметре. У 20 – 40% женщин миома развивается в репродуктивном возрасте, чаще всего между 30 и 40 годами. Для большинства женщин миома проходит бессимптомно, но некоторые имеют такие симптомы, как:

  • тяжелые менструальные кровотечения;
  • анемия (в результате тяжелых менструальных кровотечений);
  • боли в спине или в животе;
  • боль во время секса;
  • затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание.

Врач может обнаружить миому во время обычного гинекологического осмотра. Диагноз может быть подтвержден при помощи трансвагинального УЗИ.

Небольшие миомы во время беременности редко вызывают проблемы и обычно не требуют лечения. Тем не менее, иногда миома может повредиться во время беременности, что приводит к боли в животе и субфебрильной температуре. В таком случае женщине назначается лечение, которое включает в себя постельный режим и прием обезболивающих препаратов.

Множественные или большие миомы удаляются хирургическим путем еще до беременности, чтобы избежать возможных осложнений во время вынашивания ребенка. Если же женщина уже беременна, то лечение сводится к наблюдению за размером миомы и состоянием ребенка, приему обезболивающих препаратов и постельному режиму. Из-за гормонов беременности миома может начать увеличиваться, что может привести к блокированию открытия матки, и делает необходимым кесарево сечение.

Большинство женщин с небольшой миомой нормально вынашивают беременность, тем не менее, наличие миомы увеличивает риск бесплодия и некоторых осложнений беременности, в том числе:

  • преждевременные роды;
  • аномальное положение плода в матке (чаще всего – тазовое предлежание);
  • выкидыш и мертворождение;
  • кесарево сечение (обычно из-за тазового предлежания);
  • отслойка (отделение от стенки матки) плаценты;
  • сильное кровотечение после родов.

Если у женщины бесплодие или привычные выкидыши (повторяющиеся несколько раз), и врач определяет, что причиной данных проблем является миома, то женщине обязательно порекомендуют операцию по ее удалению. Эта операция называется миомэктомией, которая обычно представляет собой полостную операцию, но в некоторых случаях для ее проведения используют гистероскопию.

Спайки (рубцы) в матке

Внутриматочные спайки (которые иногда называют синдромом Ашермана) – это рубцовая ткань, которая повреждает слизистую оболочку матки (эндометрий). Спайки могут вызвать бесплодие, повторяющиеся выкидыши и преждевременные роды.

Причины маточных спаек включают в себя:

  • чистка матки после выкидыша – это хирургическая процедура, при которой шейка матки и матка очищаются при помощи вакуум-экстрактора или выскабливаются с помощью кюретки;
  • хирургические аборты и другие операции на матке;
  • тяжелая инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит).

В основном спайки не вызывают никаких симптомов, но некоторые обращают внимание на светлые или редкие менструации. Для диагностики спаек используют исследования, которые позволяют получить изображение (УЗИ, соногистерография, МРТ, гистеросальпингография) и гистероскопия. Спайки могут быть удалены во время гистероскопии, что значительно значительно увеличивает шансы женщины на нормальную беременность.

Цервикальная недостаточность и укорочение шейки матки

Шеечная или цервикальная недостаточность (иногда называемая недостаточностью шейки матки) – патология шейки матки, при которой шейка во время беременности открывается слишком рано, и обычно это происходит без боли и схваток. Обычно это происходит во втором или в начале третьего триместра, в результате чего беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами. Диагностика цервикальной недостаточности обычно осуществляется путем гинекологического осмотра и трансвагинального УЗИ.

Причины, которые могут привести к недостаточности шейки матки, включают в себя:

  • аномалии матки – женщины с определенными маточными аномалиями (особенно с такими, как двурогая матка) с большей вероятности будут иметь истмико-цервикальную недостаточность, чем женщины без этих дефектов;
  • хирургические вмешательства, проведенные на шейке матки – в частности, к ним относится конизация шейки матки, которая используется для диагностики и лечения аномальных клеток, найденные при РАРР-тесте;
  • травмы во время предыдущих родов;
  • короткая шейка матки (менее 15 мм) – чем короче шейки матки, тем больше вероятность того, что женщина будет иметь цервикальную недостаточность (в некоторых случаях укорочение шейки матки может быть врожденным).

Если у женщины уже были выкидыши или досрочные роды из-за цервикальной недостаточности, то скорее всего, что это повторится и в следующей беременности. Иногда это можно предотвратить при помощи серкляжа – наложения шва вокруг шейки матки, который предотвращает ее преждевременное открытие. Шов удаляется, когда женщина будет готова к родам.

Обычно женщины узнают о том, что у них короткая шейка матки, во время обычного УЗИ. Исследования показывают, что лечение с помощью гормона прогестерона может помочь уменьшить риск преждевременных родов у женщин с очень короткой шейкой матки.

Загиб матки

Загиб матки (отклонение положения) почти никогда не представляет угрозы во время беременности. Около 20% женщин имеют матку, немного загнутую назад (загиб кзади). Это считается нормальным вариантом расположения матки у большинства женщин, хотя у некоторых женщины загиб матки появляется из-за миомы или рубцовой ткани в области таза. Как правило, матка выпрямляется в начале второго триместра и не вызывает никаких осложнений беременности.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патологическое состояние, которое влияет на яичники женщины и выработку ими женских половых гормонов. СПКЯ поражает до 7% женщин детородного возраста и является основной причиной женского бесплодия. Некоторые женщины узнают, что у них СПКЯ, когда они не могут забеременеть и обращаются с этой проблемой к врачу.

Женщины с СПКЯ имеют высокий уровень мужских гормонов (андрогенов), которые могут мешать нормальному функционированию яичников. У таких женщин обычно нерегулярные овуляции (не в каждом менструальном цикле) или ановуляция (отсутствие овуляций). СПКЯ также влияет на другие системы организма, увеличивая риск развития у женщины сахарного диабета и болезней сердца.

Признаки и симптомы СПКЯ следующие:

  • нерегулярные или отсутствующие менструации;
  • избыточный рост волос на лице;
  • акне (угревая сыпь);
  • увеличение веса или ожирение;
  • аномальные уровни сахара в крови или диабет;
  • на УЗИ визуализируется много маленьких кист (заполненных жидкостью мешочков) в яичниках.

Обычно СПКЯ диагностируется путем изучения симптомов заболевания (по жалобам пациентки), проведения медицинского осмотра, анализов крови на уровень андрогенов и сахара в крови, УЗИ яичников.

Женщинам с СПКЯ, у которых избыточный вес, нужно попытаться похудеть. Доказано, что если такие женщины теряют 10% массы своего тела, у них улучшаются нарушения менструального цикла, снижается уровень андрогенов и уменьшается риск развития диабета. Потеря веса также может улучшить фертильность.

Если женщина не собирается беременеть в ближайшее время, ей назначаются для лечения противозачаточные таблетки. Такое лечение часто помогает регулировать менструальный цикл и уменьшить уровень андрогенов. В некоторых случаях женщине может быть назначен метформин («Глюкофаж») – противодиабетическое средство, которое также помогает снизить уровень андрогенов и помогает с потерей веса.

Женщин, которые испытывают трудности с зачатием, можно лечить с помощью лекарств, которые стимулируют овуляцию. Обычно такое лечение начинают с кломифен цитрата («Кломид», «Серофен»). Если лечение кломифеном не поможет, женщине назначают инъекции гонадотропинов (гиперстимуляция яичников) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Исследования показывают, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску преэклампсии и преждевременных родов.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):
ХИТРИТЕ ЛИ ВЫ?

Оставьте пожалуйста комментарий!!!

Недели

Недели беременности
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
29303132333435
36373839404142

ТОП 20

  1. Могут ли идти месячные во время беременности?
  2. 14 вещей, которые нужно сделать перед зачатием ребенка
  3. Есть все признаки беременности, но тест отрицательный…
  4. Что делать, если я забыла выпить противозачаточную таблетку?
  5. Уровень ДГЭА-С при беременности
  6. Что такое фертильность?
  7. Мальчик или девочка — планируйте пол ребенка
  8. Какие показатели исследуются во время спермограммы?
  9. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия
  10. Нормы основных женских гормонов
  11. Сколько идет кровь (лохии) после родов?
  12. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть?
  13. Кровь из заднего прохода (анальное кровотечение) при беременности
  14. Повышенное слюноотделение при беременности
  15. Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам
  16. Как мужчине подготовиться к зачатию?
  17. Общий анализ крови при беременности
  18. Плохое самочувствие при беременности – недуги беременных
  19. ТТГ при беременности (тест толерантности к глюкозе)
  20. Анализ мочи по методу Зимницкого («проба Зимницкого»)

Свежие записи

Календарь беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Срок
беременности



Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

Дата родов


Укажите первый день
последней менструации:
Год: Месяц: Число:

  ОПРОСНИК

Как Вы относитесь к гражданскому браку?

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...