Анализы второго триместра беременности

Во время каждого вашего посещения женской консультации на сроке между 13-ой и 26-ой неделями беременности, ваш врач обязательно будет проводить ряд манипуляций (измерение давления для исключения гипертонии беременных, контрольное взвешивание, измерение окружности живота и ВДМ (высоты маточного дна), начиная с 16-ой недели) и назначит вам следующие анализы второго триместра беременности:

• анализ мочи (общий) для выявления признаков преэклампсии (следов белка – протеинурии), инфекции мочевыводящих путей (бактериурии) и других отклонений (например, наличие в моче ацетона или сахара);
• анализ крови (общий) – повторяется на 20-ой неделе беременности;

Большинство врачей на 21-ой – 23-ей неделе назначают прохождение второго УЗИ плода и беременной матки, но возможные сроки для этого исследования продолжаются до 28-ой недели. УЗИ плода №2 нужно для того, чтобы проверить ребенка на наличие нарушений в физическом развитии, а также для уточнения гестационного возраста плода (и срока беременности).

Начиная с 24-ой недели беременности ваш врач в любой момент может назначить вам прохождение глюкозотолерантного теста (ТТГ) для проверки наличия у вас скрытого гестационного диабета. Возможные сроки для этого анализа составляют четыре недели, то есть до 28-ой недели включительно. Некоторые врачи также назначают также анализ крови для проверки на железодефицитную анемию (ЖДА).

Если вы резус-отрицательны, а отец вашего ребенка резус-положительный, то вам назначат анализ крови для проверки на резус-совместимость, в ходе которого будет проверяться наличие в крови резус-антител. Если такие антитела будут обнаружены, то вам на сроке 28 недель будет сделана инъекция резус-иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликта с ребенком.

Между 16-ой и 18-ой неделями вам будет предложено пройти второй пренатальный скрининг – «Тройной тест», заключающийся в исследовании показателей трех гормонов – АФП, Е3 и ХГЧ. Этот скрининг позволяет собрать информацию о возможных рисках для плода по развитию хромосомных отклонений и других врожденных дефектов.

При необходимости, на сроке от 15-ти до 20-ти недель беременности, вам могут назначить пройти процедуру амниоцентеза – инвазивного генетического диагностического исследования, представляющего собой пункцию амниотической жидкости. Амниоцентез помогает точно определить, есть ли у ребенка синдром Дауна или другие хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки и некоторые другие генетические нарушения. Чаще всего амниоцентез назначается только после того, как результаты двух пренатальных скринингов дали неутешительные результаты.

Еще одним анализом, позволяющим выявить генетические аномалии, резус-конфликт и исследовать свертывающую способность крови (после плохих результатов гемостазиограммы) является кордоцентез, который представляет собой пункцию пуповинной крови. Выполняется данная процедура на сроках от 22-ой до 25-ой недели беременности.

Кроме того, на любом сроке, при наличии медицинских показаний, женщине могут быть назначены дополнительные анализы второго триместра беременности, такие как:

• анализ крови на гормоны – эстрадиол, тестостерон и кортизол;
• анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, суточный анализ на 17-КС;
• обследование на ЗППП (хламидии (хламидиоз), трепонему (сифилис), гонококки (гонорея, триппер), трихомонады (трихомоноз), гепатит В, генитальный герпес, ВПЧ, молочницу (кандидоз), бактериальный вагиноз и прочие);
• ультразвуковые исследования, включающие УЗ-диагностику сердца, брюшной полости и почек;
• анализ крови на наличие антител к волчанке (волчаночный антикоагулянт), а также на антитела к другим фосфолипидам.